TRAUMA Y ESTRÉS
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Los trastornos adaptativos (TA) son una respuesta desajustada, bien emocional o comportamental, ante una situación identificable de estrés, o un cambio donde no ha habido un ajuste adecuado o saludable ante dicha situación o cambio.
Los TA son, en definitiva, reacciones muy intensas; no lo suficiente como para tratarse de otro tipo de trastorno, como trastorno de depresión mayor u otros relacionados con los trastornos del estado de ánimo, pero sí lo suficientemente intensos e incapacitantes como para no entenderlos en una reacción normal de estrés.
Este tipo de trastornos se producen siempre como consecuencia directa de un estrés agudo grave o una situación traumática sostenida.
Los TA son un importante problema de salud debido a las implicaciones personales, sociales e incluso económicas que conlleva.
El malestar o el deterioro de la actividad asociado se manifiesta frecuentemente a través de una disminución del rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios temporales en las relaciones sociales.
Los trastornos adaptativos están asociados a intentos de suicidio, suicidio, consumo excesivo de sustancias, depresión, ansiedad, mal comportamiento y quejas somáticas.
Determinados grupos de individuos se asocian con este trastorno (niños, adolescentes, pacientes con patología médica y quirúrgica).
Criterios diagnósticos DSM-V
A) La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los tres meses siguientes a la presencia del estresante.
B) Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente, del siguiente modo:
l. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.
2. Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica).
C) La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente.
D) Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E) Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de seis meses.
Nota: La persistencia de los síntomas más allá de los seis meses obliga a buscar otro diagnóstico. Es necesario además descartar la presencia del fenómeno normal de duelo.
Subtipos:
- Tipo depresivo: predominan ánimo depresivo, llanto o desesperanza.
- Tipo ansioso: predominan el nerviosismo, la preocupación o inquietud o, en el caso de los niños, el miedo a la separación de las figuras con mayor vinculación.
- Tipo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo.
- Con trastorno del comportamiento: manifestación predominante de alteración del comportamiento, en la que hay violación de derechos ajenos o de las normas y reglas sociales, apropiadas a la edad.
- Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento.
- No especificado: reacciones desadaptativas a estresantes que no son clasificables en los otros subtipos.
Bibliografía
Ortiz, M. (s.f.). Psicopatología clínica. Adaptado al DSM-5. Pirámide.
Psicóloga en Vecindario
MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE
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