miércoles, 29 de marzo de 2023

MASTURBACIÓN COMPULSIVA Psicóloga infantil María Jesús Suárez Duque - Masturbación compulsiva en la infancia

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MASTURBACIÓN PATOLÓGICA EN LA INFANCIA

La masturbación patológica en la infancia presenta una serie de indicadores y síntomas que se desvían del desarrollo normal y desencadenan trastornos o alteraciones en el desarrollo. Para diagnosticar la masturbación patológica en un niño, se recomienda tener muy en cuenta:

a)    la edad del niño

b)    el tipo de relaciones afectivas familiares y de la figura materna

c)    la existencia de trastornos orgánicos.

Existen una serie de trastornos que pueden relacionarse con la masturbación patológica o ausencia de masturbación que también es un indicador de patología, estos trastornos son producto o pueden relacionarse con el tipo de presión y control que ejercen los adultos sobre el niño cuando aparece la masturbación normal. La masturbación compulsiva puede ser un síntoma de trastornos psiquiátricos o psicológicos. Se ha descrito en los siguientes cuadros o trastornos:

·            Abuso sexual.

·            Retardo mental.


·            Depresión.

·            Distimia.

·            Manía o hipomanía.

·            Psicosis.

·            Trastorno de hipersexulidad (subtipo masturbación)

·            Trastorno obsesivo compulsivo.

·            Trastornos por ansiedad.

·            Parafilias.

·            Trastornos de personalidad (esquizoide, obsesivo compulsiva, paranoide, histriónica, pasivo agresiva)

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jueves, 23 de marzo de 2023

Psicóloga María Jesús Suárez Duque - TOC: Principales distorsiones cognitivas en el Trastorno obsesivo compulsivo

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PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS PRESENTES EN EL TOC (Gavino, 2008 y Belloch et al.,2011)


Creencia disfuncional
Definición
Responsabilidad excesiva

Creencia de que uno tiene un poder decisivo para provocar o prevenir (impedir) acontecimientos negativos subjetivamente importantes. Es fundamental impedir que ocurran estos sucesos, que pueden tener consecuencias catastróficas en el mundo real y/o a nivel moral. 

“Si me viene el pensamiento de que puede venir un ladrón a robar a casa, soy completamente responsable de que ocurra. Por tanto, tengo que impedirlo o prevenirlo (conductas de comprobación)”.  

Perfeccionismo
Hay una solución perfecta para cada problema; es posible y necesario hacer las cosas perfectamente; incluso los errores más pequeños pueden tener grandes consecuencias. 

“Mis pensamientos deben ser perfectos, debo pensar o más exacta y adecuadamente posible para evitar cualquier error que tendría consecuencias desastrosas”.

Sobrevaloración del peligro o la amenaza

Exagerar la probabilidad de que sucedan daños, o de su gravedad. Expectativas generalizadas sobre la peligrosidad de las situaciones u objetos de la vida cotidiana.  

“Es muy probable que me haya dejado el coche abierto y de que en ese caso lo roben y de que entonces no lo recuperaré jamás y de que si lo encuentran esté en una situación de siniestro total y de que entonces no voy a poder pagar otro”.  

Sobrevaloración de la importancia de los pensamientos
Otorgar un significado personal relevante y negativo a la ocurrencia de los pensamientos, o de sus contenidos, como reveladores de “auténtica naturaleza” de uno mismo a través de las siguientes formas:  
·         Creer que el pensamiento conlleva a la acción.
·         Fusión pensamiento-acción: no diferenciar pensamientos de acciones. 

Su manifestación puede ser de tres tipos:
·         Fusión pensamiento- acción moral: creer que los malos pensamientos son moralmente equivalentes a las malas acciones. 
·         Fusión pensamiento- acción probabilística: si tengo pensamientos con tanta frecuencia es porque es más probable que ocurran en realidad. 
·         Fusión pensamiento supersticioso o mágico-acción:  a pesar de saber que uno no ha hecho realmente lo que ha pensado, hay una parte mágica en su creencia que le permite dudar y plantearse si es posible hacer algo sin darse cuenta en ningún momento.  

“Si me he imaginado ahogando a mi bebé mientras duerme, quiere decir que soy capaz de hacerlo, por lo tanto, no voy a quedarme sola con mi hijo.”   

“El imaginar que ahogo a mi bebé es tan malo como si de verdad lo hiciera, le hago el mismo daño”  “Si pienso que va a ocurrir un accidente, es más probable que ocurra.”  

“Si miro fijamente la televisión sin pestañear, mientras cuento diez, significa que no lo he hecho o si me imagino a mi bebé riendo, anulo la otra imagen de estar estrangulándole.”

La ansiedad es peligrosa

La ansiedad es peligrosa porque facilita la pérdida de control y, por ende, facilita la incertidumbre (ya que no se puede estar alerta para rechazar el pensamiento o para realizar adecuadamente la conducta de neutralización, y eso significa que las consecuencias se pueden cumplir).  

“Si estoy nervioso es imposible controlar lo que puedo hacer con mis pensamientos, por lo que ocurrirá seguramente una desgracia”.

Intolerancia a la incertidumbre

Dificultad para tolerar la ambigüedad, la novedad y los cambios inesperados o no previstos. 

“No puedo vivir con la duda de qu
Marqués, M., Romero, R., Fernández, T., & Ortega, M. (s.f.). Guía para la Intervención Psicológica en el Trastorno Cognitivo Conductual . Madrid: Facultad de Psicología UAM.
e me estoy volviendo loco, necesito la certeza de que no es verdad”.

Necesidad de controlar los pensamientos

Sobrevalorar la importancia de ejercer un control completo sobre los pensamientos, imágenes e impulsos intrusivos, y la creencia de que este control es posible y deseable.  

“Tengo que quitarme estos pensamientos de la cabeza y es fundamental conseguirlo”.  




Referencia bibliográfica

Marqués, M., Romero, R., Fernández, T., & Ortega, M. (s.f.). Guía para la Intervención Psicológica en el Trastorno Cognitivo Conductual . Madrid: Facultad de Psicología UAM.

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INSOMNIO Psicóloga en Vecindario y online - Instrucciones para la Higiene del Sueño

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Instrucciones para la Higiene del Sueño

1.    Duerma sólo lo que necesite para sentirse descansado durante el día siguiente.

·      Restringir el tiempo que permanece en cama le ayuda a consolidar y profundizar su sueño.

·      Permanecer en la cama durante períodos de tiempo excesivamente prolongados conduce a un sueño fragmentado y ligero.

·      Levántese a la hora acostumbrada a la mañana siguiente, independientemente de cuan poco haya dormido.

2. Levántese a la misma hora todos los días, 7 días a la semana.

·      Un horario regular para levantarse de la cama por la mañana regulariza las horas de consolidación del sueño por la noche y ayuda a establecer su “reloj biológico”.

3. Haga ejercicio físico con regularidad.

·      Planifique los horarios para hacer ejercicio de modo que lo haga 3 horas antes de ir a la cama. El ejercicio facilita el inicio del sueño y su profundidad.

4. Asegúrese de que su habitación sea cómoda y carezca de luz o de ruido.

·      Un ambiente para dormir que sea confortable y carente de ruidos reducirá la probabilidad de que se despierte durante la noche. El ruido que no le despierte podría también perjudicar a la calidad de su sueño. 

·      Disponer de alfombras, cortinas de aislamiento y mantener la puerta cerrada puede ser de ayuda.

5. Asegúrese de que la temperatura de la habitación en la que duerme

sea agradable durante la noche.

·      El exceso de calor o de frío en el ambiente puede perjudicar al sueño.

6. Haga las comidas regulares y no se acueste con hambre.

 

·      El hambre puede trastornar el sueño. Algún bocado ligero antes de acostarse (especialmente carbohidratos) pueden ayudarle a dormir, pero evite los alimentos grasientos o “pesados”.

7. Evite el consumo excesivo de líquidos al anochecer.

·      Reducir el consumo de líquidos minimizará la necesidad de acudir al baño por la noche.

8. Reduzca o elimine el consumo de productos con cafeína.

 

·      Los alimentos y bebidas con cafeína (café, té, cola, chocolate) pueden generar dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos y un sueño ligero. Incluso la cafeína consumida durante las primeras horas del día puede afectar sobre el sueño de la siguiente noche.

9. Evite el alcohol, especialmente por la noche.

·      Aunque el alcohol pueda ayudar a las personas tensas a conciliar el sueño, provoca despertares nocturnos posteriormente.

10. El tabaco puede afectar al sueño.

·      La nicotina es un estimulante. Trate de no fumar por la noche cuando tenga dificultades para dormir.

11. No lleve sus problemas a la cama.

·      Planifique un tiempo anterior, durante la tarde para resolver sus problemas para organizar las actividades del próximo día. Las preocupaciones pueden interferir con la conciliación del sueño y producir un sueño ligero.

12. No haga esfuerzos por dormirse.

·      Esto sólo agudiza el problema. En lugar de eso encienda la luz, salga de la habitación y haga algo diferente como leer un libro. No inicie una actividad estimulante. Vuelva a la cama únicamente cuando sienta somnolencia.

13. Coloque el despertador bajo la cama o gírelo de modo que no

pueda verlo.

·      Mirar la hora puede conducirle a sentirse frustrado, airado o preocupado,

·      sentimientos que interfieren con el sueño.

14. Evite las siestas.

·      Permanecer despierto durante el día ayuda a conciliar el sueño por la noche.


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domingo, 12 de marzo de 2023

PROBLEMAS DE CONDUCTA Psicóloga infantil Vecindario y online - Técnicas para la reducción o eliminación de conductas

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TÉCNICAS OPERANTES PARA LA REDUCCIÓN O ELIMINACIÓN DE CONDUCTAS


1.Reforzamiento diferencial de otras conductas (RDO)

 Se trata de evitar el reforzamiento de la conducta a reducir o eliminar y a cambio reforzar conductas alternativas. Hay varios tipos:

 Reforzamiento Diferencial de conductas Incompatibles (RDI).

 Consiste en reforzar una conducta que es incompatible con la conducta a eliminar. Al incrementar la frecuencia de emisión de la conducta incompatible, se reduce la conducta problema. Por ejemplo, si un niño se está mordiendo las uñas y se le refuerza cada vez que inicia la conducta de dibujar o cualquier otra actividad que implique utilizar las dos manos, se estaría utilizando este tipo de reforzamiento diferencial.

La eficacia de la técnica es muy alta cuando se aplica adecuadamente; es especialmente útil con personas difíciles y de alto riesgo, en la formación y entrenamiento de familias que tienen hijos con problemas de comportamiento.

Reforzamiento Diferencial de conductas Alternativas (RDA).

 Cuando no es posible encontrar respuestas incompatibles con la conducta problema, se puede llevar a cabo reforzamiento diferencial de conductas alternativas. En primer lugar, sería conveniente elegir aquellas conductas que, si bien si no son incompatibles, son conductas que podríamos decir que compiten con la conducta problema. Por ejemplo, jugar al balón, o leer, son conductas que no son incompatibles como ver la TV, pero pueden competir con ella.

Es una técnica muy eficaz, aunque de resultados lentos por lo que no se aconseja cuando la modificación de la conducta es urgente. Se aplica con notable éxito para extinguir conductas de niños y adolescentes con problemas de comportamiento y de impulsividad.

Reforzamiento Diferencial de conductas funcionalmente equivalentes.

 Se trata de reforzar conductas alternativas a la conducta problema que permiten alcanzar las mismas metas, pero de forma más adecuada o adaptativa. Por ejemplo, un niño puede tener hambre y querer comer, pero lo pide chillando o lloriqueando. En este caso, se reforzaría cualquier conducta que implicara expresar su deseo de comer de forma adecuada. Requiere la evaluación sistemática de las consecuencias de la conducta problema para seleccionar conductas alternativas a reforzar que lleven al individuo a conseguir la misma meta (e.g. comer).

Reforzamiento Diferencial de tasas bajas de respuesta

 Puede ser el más efectivo cuando la frecuencia de la conducta inadecuada es muy alta o cuando hay pocas conductas alternativas en el repertorio habitual del individuo. Por ejemplo, en la emisión constante de conductas verbales malsonantes, puede ser más efectivo aplicar reforzadores cuando se reduce la frecuencia de emisión, que esperar que se den en las mismas situaciones respuestas verbales más apropiadas. Sería igualmente oportuno utilizar el reforzamiento de tasas bajas de respuesta con niños hiperactivos que están constantemente levantándose de la mesa. Una reducción estipulada en el número de veces que se levante de la mesa sería reforzada; a medida que se consigue la reducción de la tasa establecida, se va distanciando cada vez más el reforzador hasta llevar a reforzar únicamente no levantarse ninguna vez de la mesa.

 Los resultados de la aplicación de la técnica son positivos, pero bastante lentos. Si no se aplica adecuadamente, se corre el riesgo de: (a)reforzar, sin advertirlo, otras conductas inadecuadas, (b) de desmotivar al sujeto cuya conducta se trata de modificar y (c) de provocar la emisión de conductas incompatibles con la que se está trabajando.

Ventajas y desventajas del Reforzamiento Diferencial de Otras conductas (RDO)

 Ventajas:

·         La facilidad de su implementación y el éxito demostrado para el tratamiento de numerosos problemas (Cooper, Heron y Heward, 2007; Poling y Ryan, 1992; Wallace y Najdowski, 2009). 

Desventajas:

·         Lentitud en la reducción de la conducta problema.

2.Extinción

 Teniendo en cuenta que las conductas se mantienen por sus consecuencias, si la conducta deja de tener de consecuencias, dejará de realizarse.

 La extinción consiste en dejar de reforzar una conducta previamente reforzada. Los procedimientos de extinción se suelen llevar a cabo con conductas que se mantienen por reforzamiento positivo, aunque también se utiliza para la reducción de conductas mantenidas por reforzamiento negativo. 

 Para que funcione la extinción es necesario que estén claramente identificados los reforzadores que mantienen la conducta para que dejen de suministrarse. Por ejemplo, el reforzador que está manteniendo la conducta que se desea extinguir puede provenir de padres o educadores, pero también de otras personas significativas como compañeros y amigos. El padre puede estar reforzando la conducta de decir tacos de un adolescente al regañarle continuamente, pero puede ocurrir que, aunque deje de hacerlo, prosiga porque está siendo mantenida por el reforzador que supone las sonrisas de admiración que provoca en los hermanos o amigos. Cuando la fuente de reforzamiento es múltiple, el proceso de extinción de la conducta problema puede ser difícil, porque para que la extinción fuera eficaz sería necesario que todas las personas que están reforzando la conducta dejaran de hacerlo.

 Variables que influyen en la eficacia del proceso de extinción:

·         El programa de reforzamiento que está manteniendo la conducta problema. 

Cuando el programa de reforzamiento es continuo, el proceso de extinción se suele llevar a cabo con mayor rapidez que cuando el programa de reforzamiento es intermitente. Del mismo modo, cuando mayor es el intervalo de tiempo en el que se suministra el refuerzo intermitente, mayor será también la resistencia de la conducta reforzada a la extinción.

·         La cantidad de reforzador que se suministra y durante cuánto tiempo. 

Cuanto mayor sea la cantidad de reforzador y el tiempo durante el cual se ha suministrado, mayor será la resistencia a la extinción.

Características más importantes del proceso de extinción (Kazdin, 1994):

·         El proceso de extinción es gradual en cuanto a su efecto en la reducción de la conducta. Por tanto, no sería la técnica más efectiva para eliminar conductas agresivas o lesivas para uno mismo o los otros.

·         Estallido de la extinción. Cuando se comienza el programa de extinción, la ausencia de reforzamiento de una conducta suele conducir a un incremento significativo de su intensidad o frecuencia. Por ejemplo, las rabietas o gritos de los niños cuando quieren que les den o compren algo. Cuando esto ocurre para que el niño no grite y llore, le compra o da lo que desea. Cuando se comienza el programa de extinción a la conducta de gritos y rabietas como forma de conseguir lo que desea, se suelen incrementar estas conductas hasta límites a veces difíciles de tolerar. En estos casos si no se aguanta el tiempo suficiente hasta que la conducta vaya decreciendo y, en cambio, se presta atención para que termine la conducta de gritos y llanto, la extinción no sólo no se producirá, sino que la conducta se verá nuevamente reforzada.

·         Recuperación espontánea. u de haber reducido una conducta por falta de reforzamiento, puede aparecer nuevamente o incrementarse. No obstante, si se mantiene la ausencia de reforzamiento, la conducta volverá a decrecer.

La eficacia de la extinción se incrementa cuando se combina con reforzamiento positivo con la conducta incompatible o con conductas alternativas adecuadas. Algunas de las razones por las que se considera más eficaz el uso conjunto de la extinción con el reforzamiento positivo:

·         La identificación estricta de los reforzadores que mantienen la conducta a extinguir puede llevarse a cabo de forma menos estricta ya que el incremento de la conducta alternativa por efecto de reforzamiento facilita la extinción de la conducta problema.

·         Los efectos negativos que pueden acompañar a la extinción tienen menos probabilidad de ocurrencia si la conducta alternativa reforzada reemplaza o sustituye a la conducta problema en extinción.

·         La extinción reduce la emisión de la conducta problema, pero no permite reemplazarla puesto que no interviene la instauración o incremento de conductas alternativas. Extinguir la conducta de queja como forma de relacionarse no implica que la persona utilice otras conductas más adecuadas para hacerlo.

 La extinción también puede ayudar a eliminar conductas mantenidas por reforzamiento negativo. En este caso, las conductas a eliminar o reducir suelen ser conductas que permiten escapar o evitar situaciones aversivas. Por ejemplo, ponerse a llorar para no ir al colegio es una conducta inadecuada que puede estar manteniéndose por reforzamiento negativo si al emitirla logra dejar de ir al colegio, escapando con ello de una situación que le resulta aversiva o desagradable. En este caso, la extinción a la conducta de llanto, haciendo que no sirva para evitar ir al colegio permitirá extinguir la conducta de escape ante esa situación aversiva. En el caso de los trastornos de ansiedad, la exposición a la situación temida, por ejemplo, subir a un avión sin permitir reforzar la respuesta de escape, (e.g. bajarse del avión porque le produce ansiedad) implica llevar a cabo un procedimiento de extinción del reforzamiento negativo que mantiene la conducta de temor.


3. Coste de respuesta


 Consiste en retirar un número de reforzadores a la persona cuando emite la conducta que se quiere extinguir; la retirada de los reforzadores ha de hacerse inmediatamente después de la emisión de la conducta. Es muy eficaz y rápida para conseguir que se respeten las normas de convivencia en el grupo familiar; puede volverse ineficaz y peligrosa si se aplica a personas que no tienen posibilidades de conseguir reforzadores o a las que han sufrido durante mucho tiempo castigos. Aplicada respetando algunas condiciones aumenta su eficacia; destacamos las siguientes:


·         Posibilitar que la persona pueda obtener reforzadores por otros medios.

·         Ensayar distintas magnitudes de costo de forma que no supere la capacidad de respuesta y de motivación

·         Empezar el tratamiento con un nivel de costo alto, aunque sin llegar a la saturación.

·         Mantener el nivel de costo durante un tiempo

·         Explicar las reglas por las que se rige la técnica

·         Explicar la importancia y necesidad de que aprenda a autorregular el comportamiento 

·         No aplicar reforzadores aversivos o castigos

 La retirada de puntos o del carnet de conducir por cometer una infracción de tráfico es un ejemplo de coste de respuesta como procedimiento de castigo. Uno de los aspectos que hace más efectivo el coste de respuesta es la entrega de reforzadores positivos si se incrementa la conducta adecuada, es decir, cuando por volver a respetar las normas de tráfico, se recuperan los puntos perdidos e incluso se incrementan por su cumplimiento.

4.Economía de fichas

 Consiste en utilizar como reforzador fichas que posteriormente pueden canjearse por otros refuerzos más valiosos para quien los recibe. Componentes de la técnica (Kazdin, 1985):

·         La ficha propiamente dicha

·         Las recompensas o refuerzos por los que se puede canjear la ficha

·         Las reglas que rigen el intercambio entre ficha y el reforzador por el que se canjea la ficha.

 Como fichas se puede utilizar cualquier material o instrumento agradable, manejable, fácil de dispensar y reconocible como valor por quien la recibe. Las recompensas o refuerzos por los que se canjean las fichas ha de ser un refuerzo positivo que sea valorado como tal por el que lo recibe; la elección de uno u otro se hace en función de las características de la persona, de la calidad de la respuesta emitida y del esfuerzo realizado; son muy efectivos, en todo tipo de personas y situaciones, los reforzadores basados en el 
principio de Premack  
cualquier actividad agradable de la vida cotidiana, utilizada como reforzador, aumenta la probabilidad de que las conductas deseadas se emitan, aumenten y se generalicen a ambientes diferentes de aquellos en los que llevó a cabo el entrenamiento.

 Se trata de una técnica útil en el campo educativo, social y el familiar. Muchos programas basados en la economía de fichas se están aplicando en residencias para deficientes mentales, en centros de tratamiento de día, en centros de menores, en prisiones y en la institución familiar para tratar tipos diversos de comportamiento; también en problemas de trastornos alimenticios (anorexia, bulimia) y de niños afectados de autismo de grado medio. Existen experiencias de tratamiento de adultos con daño cerebral, y de niños con problemas del habla. En la actualidad se está utilizando con mucho éxito con niños impulsivos, tartamudos, personas con problemas psicosomáticos, drogadictos, sujetos con sobrepeso, ancianos y sujetos con demencia. Se ha convertido en uno de los métodos de tratamiento conductual más versátiles. Las condiciones de aplicación son similares a las de la técnica coste de respuesta:

·         Identificación de las conductas potencialmente susceptibles de modificación

·         Selección de las conductas que se van a modificar

·         Formulación de objetivos-conductas que se van a reforzar

·         Elección de las fichas que se van a administrar

·         Especificación de las recompensas por las que se van a canjear las fichas

·         Elaboración del sistema de seguimiento y evaluación

·         Aplicación de la técnica

·         Seguimiento

·         Evaluación del proceso seguido y de los resultados alcanzados

Hoja de control de la Economía de Fichas

Conductas-objetivo
Fichas
Recompensas






Economía de Fichas. Hoja control: seguimiento y evaluación

Conductas-objetivo
Fechas


Observaciones:
Observaciones:



5.Tiempo fuera de reforzamiento

 Consiste en separar temporalmente al sujeto cuya conducta se desea extinguir del lugar en el que operan los reforzadores; dicha separación ha de hacerse inmediatamente después de la emisión de la conducta disruptiva. Es una técnica muy utilizada en la orientación familiar y en la vida. Por ejemplo, el niño que molesta porque grita, pega a su hermano... lo mandamos durante un tiempo a otros espacios de la casa en los que no pueda disfrutar de reforzadores.

 La eficacia de la técnica aumenta si se aplica controlando algunas variables:

·         El lugar en el que se produce la conducta disruptiva y del que separamos al sujeto tiene que ser reforzante para él; al mandarlo fuera se le priva de reforzadores que le agradan.

·         El lugar al que se desplaza al sujeto debe estar desprovisto de reforzadores

·         El tiempo de permanencia en la zona no reforzante debe ser corto para que la persona no descubra nuevos reforzadores o supere el nivel de frustración. En general se considera que 5 minutos o menos sería suficiente en niños pequeños. Barkley (1987) recomienda que en niños mayores de 5 años, una regla podría ser incrementar un minuto por año.

·         Conviene que el sujeto conozca la posibilidad que tiene de sufrir la separación del lugar y las condiciones en que se hará. 

·         Debe emplearse la técnica con precaución, evitando la confrontación verbal y mucho más la física.

·         Es necesario reforzar las conductas positivas de sujetos sometidos con mucha frecuencia a “tiempo fuera de reforzamiento”; esto ayuda a extinguir las conductas molestas sin tener que recurrir constantemente a sacarlos del lugar de reforzamiento.

 Es una técnica útil para modificar una amplia variedad de comportamientos disruptivos como molestar, requerir la atención constantemente, insultar, agredir, autoagredirse, destruir materiales, controlar rabietas.

6.Sobrecorrección

 Consiste en hacer que la persona que alteró el ambiente; destruyó materia... lo restaure devolviéndole el estado original o lo mejore. La realización de tareas que exigen algún tipo de esfuerzo no se consideran técnicas de castigo, puesto que la tarea a realizar puede resultar incómoda o molesta, pero no aversiva, no cumpliendo por tanto ninguna de las dos condiciones de castigo: la introducción de un estímulo aversivo o la pérdida de un reforzador positivo.

 La Sobrecorrección es una penalización por llevar a cabo una conducta o acción inadecuada que tiene dos componentes: 1) restitución y 2) práctica positiva.

 La restitución consiste en corregir los efectos negativos causados por la conducta inadecuada. Por ejemplo, en el caso de la conducta vandálica, pagar los desperfectos ocasionados.

 La práctica positiva implica llevar a cabo repetidamente, incluso de forma exagerada, una conducta adaptativa apropiada. Por ejemplo, en el caso anterior, limpiar las calles que han ensuciado y las adyacentes durante varios días.

 En algunas ocasiones, sólo se utiliza uno de los componentes de la Sobrecorrección. Por ejemplo, cuando no es posible corregir las consecuencias sociales o ambientales, sólo se utiliza la práctica positiva.

 A diferencia del castigo, la sobrecorrección cumple una función educativa al incluir como parte de la técnica el entrenamiento en la práctica de conductas alternativas o incompatibles con la conducta inapropiada.

 Es una técnica muy eficaz porque los efectos son rápidos, la duración en el tiempo larga y el nuevo aprendizaje se generaliza fácilmente a otras conductas y situaciones. No obstante, conviene respetar algunas reglas entre las que destacan:

·         La sobrecorrección ha de aplicarse inmediatamente después de la emisión de la conducta disruptiva

·         Mientras dura la aplicación, se ha de impedir que el transgresor tenga acceso a otros reforzadores.

·         Es conveniente que se aplique en las condiciones de “tiempo fuera”

·         Mientras el sujeto restaura el ambiente, no se le ha de prestar ningún tipo de atención y menos de aprobación

·         El tiempo dedicado a la restauración ha de ser corto

·         Las actividades que conllevan la sobrecorrección han de realizarse sin pausas, sin evitar las dificultades que impliquen y los esfuerzos que conlleve.

 Ha mostrado ser muy efectiva en numerosos problemas, tal como recogen diversos estudios (Foxx y Bechtel, 1983), entre los que cabe destacar conductas agresivas, enuresis, conductas poco cívicas o falta de modales.

7.Saciedad y práctica negativa

 Consiste en aplicar durante un corto lapso de tiempo, el reforzador hasta llegar al nivel de saturación; la técnica está basada en la experiencia cotidiana: consumir durante un tiempo el mismo reforzador cansa, desmotiva y puede llegar a convertirse en algo molesto y aversivo. Por ejemplo, al niño que escribe en la puerta de los servicios, se le puede mandar que escriba en el encerado durante el tiempo que el administrador de la técnica decida. Por las implicaciones aversivas que conlleva, conviene aplicarla respetando algunas reglas:

·         Utilizar durante un tiempo prudencial; más de 15 minutos puede resultar excesivo e incluso peligroso, aunque este tiempo puede variar en función de la edad y otras características del sujeto al que se está aplicado.

·         No hacer pausas durante el consumo del reforzador hasta llegar a un nivel muy próximo a la saturación

·         No utilizarla si se prevé que podrían derivarse daños físicos o riesgos de otro tipo

8.Castigo

 Consiste en la aplicación de un reforzador aversivo o en eliminación de otro positivo como consecuencia de la emisión de conductas negativas, desadaptadas o socialmente rechazadas. No implica necesariamente dolor o coacción física; no es un medio de desquite, ni una represalia; se justifica sólo en función de la conducta posterior, es decir, si disminuye la frecuencia de emisión de la conducta disruptiva o si desaparece. 

 El castigo, a pesar de la prevención que suscita, está presente habitualmente en la vida cotidiana. De hecho, en la regulación de normativas sociales y jurídicas suelen especificarse las sanciones que acompañarán a su incumplimiento (e.g. multa por exceder la velocidad establecida, , por robar o matar, suspenso por no alcanzar los resultados académicos....)

 Castigo positivo

 Se entiende como la reducción de la frecuencia futura de una conducta cuando tras su emisión se presenta un estímulo aversivo. 

Castigo negativo

 Existen dos tipos: Tiempo fuera de reforzamiento y Coste de respuesta

 Los tipos de castigos más habituales son dos: 

·         El castigo por aplicación. Se aplica un estímulo aversivo como, de la emisión de la conducta, por ejemplo, dar un tortazo después de haber desobedecido.

·         El castigo por supresión. Se suprime un reforzador positivo como consecuencia de la conducta no deseada, por ejemplo, privar al niño de jugar con su juguete preferido.

 De todas las técnicas descritas, el castigo es el que acumula mayor cantidad de estimulación aversiva, por lo que su utilización ha de hacerse de forma controlada, bajo condiciones especiales y cuando otras técnicas menos aversivas no hayan dado resultado; de lo contrario puede perder efectividad y provocar efectos secundarios o colaterales negativos como los siguientes:

·         Puede provocar respuestas emocionales negativas en quien lo recibe y no controlables para el que lo administra

·         Por imitación o modelado, puede convertir al castigo en castigador.

·         Deteriora la relación entre castigado y castigador, con lo que las interacciones aversivas aumentan; en las familias se deterioran mucho las relaciones

·         Refuerza al castigador con riesgo de convertirlo en maltratador

·         Deteriora el autoconcepto en general y sobre todo los niños y adolescentes, de las personas vulnerables, débiles e inseguras.

·         Acostumbra al castigo por lo que pierde efectividad y aumentan los efectos negativos.

·         Puede producir lesiones físicas

·         La persona castigada sistemáticamente puede convertirse en rechazada social.

 No obstante, pueden darse situaciones en las que el castigo se considere necesario; en estos casos será más efectivo si se aplica teniendo en cuenta algunas condiciones como:

·         Impedir que la persona que pueda huir del castigo mediante el escape

·         Aplicar el castigo inmediatamente después de la emisión de la conducta negativa

·         Adecuar la intensidad del castigo a falta cometida

·         Eliminar los reforzadores que mantienen la conducta que se quiere extinguir.

·         Reforzar positivamente las conductas incompatibles con la que se quiere eliminar.

·         Informar a las personas susceptibles de ser castigadas qué conductas pueden ser objeto de castigo y el tipo del mismo.

·         Posibilitar a los sujetos susceptibles de ser castigados la emisión de conductas alternativas.

9.Inhibición recíproca o desensibilización sistemática

 La inhibición recíproca se fundamenta en las teorías de Wolpe (1958) y en sus desarrollos posteriores; su finalidad última es reducir y extinguir conductas de ansiedad; consiste en presentar de forma simultánea estímulos que provocan respuestas incompatibles, de tal forma que la dominante conlleva la inhibición recíproca de la otra. Por ejemplo, el niño que tiene fobia a la oscuridad y desarrolla estados de ansiedad al acercarse la hora de dormir, podrá superarla si junto a los estímulos ansiógenos (oscuridad) se presentan otros como la presencia de la madre, caricias, una lucecita..., capaces de provocar respuestas incompatibles (seguridad, relajación) con la primera; la relación oscuridad-ansiedad se debilitará progresivamente llegando a desaparecer. 

 Con la aplicación de la técnica se consiguen buenos resultados; el proceso puede ser más lento o más rápido según las características del sujeto, la competencia del administrador y otras variables relacionadas con el contexto. Los expertos sugieren la siguiente forma:

1.      Construcción de la jerarquía de ansiedad

En esta fase se elabora una lista de estímulos provocadores de la ansiedad (personas, objetos, lugares, sentimientos, desaprobación social, sensación de pérdida de control...), se clasifican y ordenan según la cantidad de ansiedad que provocan.

2.      Construcción de un menú de actividades que alivian la ansiedad

En esta fase se elabora una lista de actividades agradables que pueden aliviar la ansiedad si se realizan en presencia de la estimulación ansiógenas. Para cada uno de los estímulos provocadores de ansiedad jerarquizados en la etapa anterior se ha de escoger una actividad.

3.      Exposición gradual del sujeto a la situación ansiógena

La fase se inicia exponiendo al sujeto a la situación que le provoca menor grado de ansiedad; cuando la supera se le pasa a la siguiente y así sucesivamente hasta llegar a la situación de máxima ansiedad en la jerarquía establecida en la fase primera.

 La técnica da muy buenos resultados si se combina con otras técnicas como el refuerzo positivo de los logros, la relajación, el ensayo de conducta y cualquiera de las estrategias para el desarrollo de habilidades sociales y control de situaciones dificultosas.

 Una modalidad de la desensibilización sistemática es la imaginación emotiva. Consiste en asociar a un estímulo que provoca ansiedad, otro estímulo de naturaleza agradable e incompatible con el ansiógeno. Es muy eficaz para extinguir miedos y fobias de los niños. En su aplicación se recomienda seguir estos pasos:

·         Discriminar los estímulos que provocan la ansiedad

·         Jerarquizar dichos estímulos

·         Identificar el personaje o la situación más admirados y agradables para el sujeto

·         Hacer que se lo imagine y establezca alguna relación con él; de forma simultánea introducir los estímulos que le provocan ansiedad, comenzando por los más suaves hasta llegar al más ansiógeno.

 10. Relajación muscular

 Las técnicas de relajación constituyen un conjunto de procedimientos que prestan una gran ayuda en el campo de la salud, la psicología clínica y escolar. 

 Cuando la persona está sometida a un alto grado de tensión, excitación y ansiedad se produce un incremento en la concentración muscular, y como consecuencia, se inhibe el comportamiento emocional, cognitivo o motor. Con la relajación muscular se pretende recuperar el tono perdido y facilitar los procesos vitales inhibidos. En este sentido, la relajación muscular se puede definir como el proceso psicofisiológico de carácter interactivo entre lo fisiológico y lo psicológico; es decir, la relajación hace referencia siempre a “sus componentes fisiológicos (patrón reducido de actividad somática y autónoma), componentes subjetivos (informes verbales de tranquilidad y sosiego), y conductuales (estado de quiescencia motora), así como a sus posibles de interacción e influencia” (Caballo, 1991). La finalidad última de dichas técnicas es capacitar a la persona para que pueda enfrentar las situaciones cotidianas o específicas que le producen ansiedad. Por su propia naturaleza es incompatible con cualquier tipo de estado o situación que conduzca a la ansiedad.

 Existen distintos tipos de relajación; los más conocidos son: relajación progresiva, pasiva, autógena y respuestas de relajación. En la relajación progresiva se incide fundamentalmente en la relación tensión-relajación, la palabra del administrador dirige las sesiones de ejercicios de tensión relajación de la técnica; la técnica de relajación pasiva se centra en la relajación de distintos grupos musculares, también las instrucciones del administrador o monitor es el procedimiento utilizado; la autógena en la provocación de sensaciones de calor, de pesadez en las extremidades y en la concentración pasiva de la respiración, se utilizan procedimientos de sugestión y de control de la respiración; en la respuesta de relajación el eje fundamental es la concentración, se trabaja con procedimientos derivados de las técnicas de meditación.


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