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Diagnóstico diferencial en el delirio (DSM V-TR)
Trastornos psicóticos y trastornos bipolares y depresivos con rasgos psicóticos:
El delirio que se caracteriza por alucinaciones vívidas, delirios, trastornos del lenguaje y agitacióndebe distinguirse del trastorno psicótico breve, la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme y otros trastornos psicóticos, así como de episodios maníacos o depresivos mayores, con características psicóticas.
Trastorno de estrés agudo:
El delirio asociado con miedo, ansiedad y síntomas disociativos, como la despersonalización, debe distinguirse del trastorno de estrés agudo, que es precipitado por la exposición a un evento traumático grave.
Trastorno de simulación y ficticio:
El delirio se puede distinguir de estos trastornos sobre la base de la presentación sintomática a menudo atípica en el trastorno ficticio y de simulación y la ausencia de otra afección médica o sustancia que esté etiológicamente relacionada con la aparente alteración cognitiva.
Otros trastornos neurocognitivos:
El problema de diagnóstico diferencial más común cuando se evalúa la confusión en adultos mayores es desentrañar los síntomas del delirio y los Trastornos neurocognitivos importantes. El médico debe determinar si
el individuo tiene delirio; un delirio superpuesto a un trastorno neurocognitivo preexistente, como el debido a la enfermedad de Alzheimer; o un Trastorno neurocognitivo sin delirio.
La distinción tradicional entre delirio y Trastorno neurocognitivo mayor según la agudeza del inicio y el curso temporal es particularmente difícil en aquellas personas mayores que tenían una Trastorno neurocognitivo anterior que puede no haber sido reconocida, o que desarrollaron un deterioro cognitivo persistente después de un episodio de delirio.
Cuando el delirio y los Trastornos neurocognitivos importantes son comórbidos, generalmente se debe dar prioridad al manejo del delirio.
María Jesús Suárez Duque
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