Psicóloga en Vecindario y online especializada en Trastornos del Neurodesarrollo - ¿Cómo se diagnostica un Trastorno del Neurodesarrollo?
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¿Cómo se diagnostica un Trastorno del neurodesarrollo?
Una vez que se pensó que estaba definido categóricamente, los enfoques dimensionales más recientes para la medición de los síntomas demuestran un rango de gravedad, a menudo sin un límite muy claro con el desarrollo típico. Por lo tanto, el diagnóstico de un trastorno requiere la presencia de síntomas y una función alterada.
Comorbilidad entre los Trastornos del neurodesarrollo y con otros Trastornos mentales
Los trastornos del neurodesarrollo con frecuencia coexisten entre sí; por ejemplo, las personas con trastorno del espectro autista a menudo tienen un trastorno del desarrollo intelectual (discapacidad intelectual) y muchos niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) también tienen un trastorno específico del aprendizaje.
Los trastornos del neurodesarrollo también ocurren con frecuencia con otros trastornos mentales y conductuales con inicio en la infancia (p. ej., los trastornos de la comunicación y el trastorno del espectro autista pueden estar asociados con trastornos de ansiedad; el TDAH con el trastorno negativista desafiante; los tics con el trastorno obsesivo-compulsivo).
Para algunos trastornos del neurodesarrollo, la presentación clínica incluye comportamientos que son más frecuentes o intensos en comparación con los de los niños normales de la misma edad de desarrollo y sexo, así como también deficiencias y retrasos en el logro de los hitos esperados.
Por ejemplo: El trastorno del espectro autista se diagnostica solo cuando los déficits característicos de la comunicación social van acompañados de comportamientos excesivamente repetitivos, interés restringuidos e insistencia en la uniformidad.
El trastorno del desarrollo intelectual se caracteriza por deficiencias en las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia. Los déficits dan como resultado deficiencias en el funcionamiento adaptativo, de modo que el individuo no cumple con los estándares de independencia personal y responsabilidad social en uno o más aspectos de la vida diaria, incluida la comunicación, la participación social, el funcionamiento académico u ocupacional y la independencia personal en el hogar o en el trabajo. ajustes de la comunidad. El retraso global del desarrollo, como su nombre lo indica, se diagnostica cuando un individuo no cumple con los hitos del desarrollo esperados en varias áreas del funcionamiento intelectual. El diagnóstico se usa para personas menores de 5 años que no pueden someterse a evaluaciones sistemáticas del funcionamiento intelectual y, por lo tanto, el nivel de gravedad clínica no se puede evaluar de manera confiable. El trastorno del desarrollo intelectual puede resultar de una lesión adquirida durante el período de desarrollo de, por ejemplo, una lesión grave en la cabeza, en cuyo caso también se puede diagnosticar un trastorno neurocognitivo.
Los trastornos de la comunicación incluyen el trastorno del lenguaje, el trastorno de los sonidos del habla, el trastorno de la comunicación social (pragmática) y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo). Los tres primeros trastornos se caracterizan por deficiencias en el desarrollo y uso del lenguaje, el habla y la comunicación social, respectivamente. Al igual que otros trastornos del neurodesarrollo, los trastornos de la comunicación comienzan temprano en la vida y pueden producir deficiencias funcionales de por vida.
- El trastorno de la comunicación social se caracteriza por deficiencias en las habilidades de comunicación verbal y no verbal que dan como resultado deterioro social y no se explican mejor por habilidades bajas en el lenguaje estructural, trastorno del desarrollo intelectual o trastorno del espectro autista.
- El trastorno de la fluidez de inicio en la infancia se caracteriza por alteraciones de la fluidez normal y la producción motora del habla, incluidos sonidos o sílabas repetitivas, prolongación de consonantes o sonidos de vocales, palabras entrecortadas, bloqueos o palabras producidas con un exceso de tensión física.
El trastorno del espectro autista se caracteriza por déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples contextos, que incluyen déficits en la reciprocidad social, conductas comunicativas no verbales utilizadas para la interacción social y habilidades para desarrollar, mantener y comprender las relaciones. Además de los déficits de comunicación social, el diagnóstico del trastorno del espectro autista requiere la presencia de patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos. Debido a que los síntomas cambian con el desarrollo y pueden estar enmascarados por mecanismos compensatorios, los criterios de diagnóstico pueden cumplirse con base en la información histórica, aunque la presentación actual debe causar un deterioro significativo. Dentro del diagnóstico del trastorno del espectro autista, las características clínicas individuales se anotan mediante el uso de especificadores (con o sin deterioro intelectual acompañante; con o sin acompañante deterioro estructural del lenguaje; asociado con una condición genética u otra condición médica conocida o factor ambiental; asociado con un problema de neurodesarrollo, mental o conductual), así como especificadores que describen la gravedad de los síntomas autistas. Estos especificadores brindan a los médicos la oportunidad de individualizar el diagnóstico y comunicar una descripción clínica más completa de las personas afectadas. Por ejemplo, muchas personas previamente diagnosticadas con el trastorno de Asperger ahora recibirían un diagnóstico de trastorno del espectro autista sin lenguaje o discapacidad intelectual.
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo definido por niveles deficientes de falta de atención, desorganización y/o hiperactividad-impulsividad. La falta de atención y la desorganización implican la incapacidad de permanecer en la tarea, parecer no escuchar y perder los materiales necesarios para las tareas, en niveles que no son consistentes con la edad o el nivel de desarrollo. La hiperactividad-impulsividad implica hiperactividad, inquietud, incapacidad para permanecer sentado, inmiscuirse en las actividades de otras personas e incapacidad para esperar, síntomas que son excesivos para la edad o el nivel de desarrollo. En la infancia, el TDAH con frecuencia se superpone con trastornos que a menudo se consideran "trastornos de externalización", como el trastorno de oposición desafiante y el trastorno de conducta. El TDAH a menudo persiste en la edad adulta, con el consiguiente deterioro del funcionamiento social, académico y ocupacional.
El trastorno específico del aprendizaje, como su nombre lo indica, se diagnostica cuando hay déficits específicos en la capacidad de un individuo para percibir o procesar información para aprender habilidades académicas de manera eficiente y precisa. Este trastorno del neurodesarrollo se manifiesta por primera vez durante los años de educación formal de escolarización y se caracteriza por dificultades persistentes y perjudiciales con el aprendizaje de habilidades académicas fundamentales en lectura, escritura y/o matemáticas. El desempeño del individuo en las habilidades académicas afectadas está muy por debajo del promedio para su edad, o los niveles de desempeño aceptables se logran solo con un esfuerzo extraordinario. El trastorno específico del aprendizaje puede ocurrir en individuos identificados como dotados intelectualmente y manifestarse solo cuando las demandas de aprendizaje o los procedimientos de evaluación (p. ej., pruebas cronometradas) plantean barreras que no pueden ser superada por su inteligencia innata y estrategias compensatorias. Para todos los individuos, el trastorno específico del aprendizaje puede producir deficiencias de por vida en las actividades que dependen de las habilidades, incluido el desempeño laboral.
Los trastornos motores del neurodesarrollo incluyen el trastorno del desarrollo de la Coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados y los trastornos de tics.
- El trastorno del desarrollo de la coordinación se caracteriza por deficiencias en la adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas y se manifiesta por torpeza y lentitud o imprecisión en la ejecución de habilidades motoras que interfieren con las actividades de la vida diaria.
- El trastorno de movimientos estereotípicos se diagnostica cuando un individuo tiene comportamientos motores repetitivos, aparentemente motivados y aparentemente sin propósito, como agitar las manos, balancear el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse a sí mismo o golpearse. Los movimientos interfieren con las actividades sociales, académicas o de otro tipo. Si los comportamientos causan autolesiones, esto debe especificarse como parte de la descripción del diagnóstico.
- Los trastornos de tics se caracterizan por la presencia de tics motores o vocales, que son movimientos o vocalizaciones repentinos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados. La duración, la presunta etiología y la presentación clínica definen el trastorno de tic específico que se diagnostica: trastorno de Tourette, trastorno de tic vocal o motor persistente (crónico), trastorno de tic provisional, otro trastorno de tic especificado y trastorno de tic no especificado.
- El trastorno de Tourette se diagnostica cuando el individuo tiene múltiples tics motores y vocales que han estado presentes durante al menos un año y que tienen un curso de síntomas crecientes y menguantes.
El uso de especificadores para el diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo enriquece la descripción clínica del curso clínico del individuo y
sintomatología actual. Estos incluyen los siguientes:
Los especificadores de gravedad están disponibles para el trastorno del desarrollo intelectual, el trastorno del espectro autista, el TDAH, el trastorno específico del aprendizaje y el trastorno del movimiento estereotípico.
Los especificadores indicativos de la sintomatología actual están disponibles para el TDAH, el trastorno específico del aprendizaje y el trastorno de tics motores o vocales persistentes. El trastorno del espectro autista y el trastorno del movimiento estereotípico también incluyen el especificador “asociado con una condición genética u otra condición médica conocida o factor ambiental”. Este especificador brinda a los médicos la oportunidad de documentar los factores que pueden haber jugado un papel en la etiología del trastorno, así como también aquellos que pueden afectar el curso clínico.
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