domingo, 13 de agosto de 2023

TRASTORNO POR ATRACÓN Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Modelo cognitivo conductual

Psicóloga online y presencial en Vecindario

Atención psicológica en Vecindario online y presencial

Psicóloga infantil, adolescentes, adultos y mayores

Terapia de pareja

Terapia de familia

Elaboración de informes psicológicos

Tf/WhatsApp 630723090


PEDIR CITA


https://www.psicologavecindariomariajesus.com/

https://psicologamariajesus.com/ 

TRASTORNO POR ATRACÓN


Modelo cognitivo conductual explicativo del Trastorno por atracón (Fairburn, Marcus y Wilson, 1993)


Propone que los atracones son en gran medida un producto de la forma particular en que los pacientes con BN y TA intentan restringir su alimentación. Estos pacientes, en lugar de adoptar las normas básicas sobre cómo alimentarse, intentan seguir sus propias reglas dietéticas que son muy específicas y muy estrictas y que son de difícil cumplimiento. Cuando estas reglas autoimpuestas inevitablemente son violadas, incluso con pequeñas desviaciones, la persona reacciona negativamente ante su incumplimiento ya que lo interpreta como una falta de autocontrol. La percepción de falta de control le conduce a abandonar temporalmente sus esfuerzos para restringir su alimentación, sucumbiendo a la urgencia de comer y, de esa manera, activándose el inicio del atracón. 

La consecuencia es un patrón muy característico en estas personas mediante el cual, la restricción alimentaria continuada es interrumpida por violaciones de la restricción que generan malestar por la sensación de pérdida de control y que, de nuevo, activan el inicio del atracón. Los atracones a su vez mantienen la psicopatología básica, al magnificar las preocupaciones de los pacientes acerca de su capacidad para controlar su alimentación, forma y peso. Eso anima aún más a la restricción alimentaria, con lo que aumenta aún más el riesgo de darse un nuevo atracón.


Referencia bibliográfica

Vallejo, M., & Comeche, M. (2012). Lecciones de terapia de conducta. España: Dykinson S.L.

Reserva tu cita por WhatsApp 630723090 dejando los siguientes datos:

  • Nombre y apellidos
  • Modalidad: online o presencial
  • Día y hora
  • Online: Pago al realizar la reserva mediante Bizum o transferencia bancaria
  • Presencial: Bizum al realizar la reserva/Efectivo en consulta

María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es

TRASTORNO POR ATRACÓN Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Modelo espiral

Psicóloga online y presencial en Vecindario

Atención psicológica en Vecindario online y presencial

Psicóloga infantil, adolescentes, adultos y mayores

Terapia de pareja

Terapia de familia

Elaboración de informes psicológicos

Tf/WhatsApp 630723090


PEDIR CITA


https://www.psicologavecindariomariajesus.com/

https://psicologamariajesus.com/ 

TRASTORNO POR ATRACÓN

Modelo espiral explicativo del Trastorno por atracón (Heatherton y Polivy, 1992)


Reformularon el modelo de “restricción alimentaria en la dieta” denominando “modelo espiral” debido a los efectos de la dieta sobre la sobreingesta.

Según este modelo, se pone de manifiesto que los sujetos con metas altas respecto al peso y la figura (o con baja autoestima), siguen dietas restringiendo sus ingestas, con el fin de alcanzar su objetivo de perder peso y ser delgados. Sin embargo, estos objetivos no son alcanzados; por el contrario, estos sujetos o bien mantienen su peso estable, o bien ganan peso. La persistencia en este patrón de comportamiento hace que estos sujetos sigan fracasando, con lo que su autoestima sigue bajando y se incrementa su afecto negativo potenciándose la necesidad de seguir haciendo dieta, lo cual generará nuevos fracasos.

Este “espiral negativo” es el que conducirá a la perpetuación de la sobreingesta o al desarrollo de trastornos alimentarios en aquellos sujetos que presenten alteraciones de personalidad que les hagan vulnerables a trastornos picopatológicos.


Referencia bibliográfica

Vallejo, M., & Comeche, M. (2012). Lecciones de terapia de conducta. España: Dykinson S.L.

 

Reserva tu cita por WhatsApp 630723090 dejando los siguientes datos:

  • Nombre y apellidos
  • Modalidad: online o presencial
  • Día y hora
  • Online: Pago al realizar la reserva mediante Bizum o transferencia bancaria
  • Presencial: Bizum al realizar la reserva/Efectivo en consulta

María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es

sábado, 12 de agosto de 2023

APEGO Psicóloga en Vecindario y online - El apego

Psicóloga online y presencial en Vecindario

Atención psicológica en Vecindario online y presencial

Psicóloga infantil, adolescentes, adultos y mayores

Terapia de pareja

Terapia de familia

Elaboración de informes psicológicos

Tf/WhatsApp 630723090


PEDIR CITA


https://www.psicologavecindariomariajesus.com/

https://psicologamariajesus.com/

  El APEGO

El apego seguro se desarrolla cuando el niño tiene interacciones cariñosas, armónicas y mutuamente reguladoras con el cuidador. Ello incide en un desarrollo saludable a nivel social, emocional y cognitivo. 

El apego inseguro-evitativo puede darse cuando el niño tiene padres distantes emocionalmente. Un niño en esa situación puede experimentar un distanciamiento de su propia conciencia, de su estado interno, así como del mundo interno de los otros. El apego inseguro-ambivalente se da en situaciones en que los cuidadores son inconsistentes e intrusivos, pudiendo crecer en abundancia de incertidumbres y ansiedad. En ambas situaciones, el niño se adapta de la mejor manera que puede encontrando una solución que posibilite su supervivencia y a haga seguir enfrente. Cuando uno de los padres (o ambos) aterran el niño, puede desarrollarse una forma desorganizada de apego. En esa situación, a diferencia de la forma segura y de las dos primeras formas inseguras, el niño “pasa a tener un miedo sin solución” y vive con la paradoja biológica de dos circuitos cerebrales activados simultáneamente: cuando el niño está en estado de terror, su cerebro activa el reflejo “Ir para mis padres para alivio y seguridad”; simultáneamente, el cerebro también activa el circuito “Huir de la fuente de terror”. No existe una adaptación organizada para esas experiencias conflictivas. 

Algunos teóricos (Hesse, Main, Yost-Abran & Rifkin, 2003) han levantado la hipótesis de que el resultado es una fragmentación del estado del niño, lo que a lleva las formas clínicas de disociación. Esa situación no es la misma del “doble vínculo”, que ha sido aludida en la literatura familiar (Watzlawick, 1963), pero es una forma de paradoja biológica en la cual dos circuitos son activados simultáneamente en el cerebro del niño, llevándola a la fragmentación de una respuesta coherente. 

Nunca es tarde para el desarrollo de una historia de vida coherente. Procesos que añaden la integración del cerebro y facilitan el desarrollo de narrativas coherentes en la vida de alguien, así como el EMDR, pueden ser bastante efectivos en ayudar los padres a explorar la naturaleza de su propio apego, para que ellos ganen seguridad en sus propias vidas (Siegel & Hartzell, 2003). La Terapia familiar sistémica puede ayudarlos en la modificación de su comportamiento parental para que sus hijos se desarrollen muy bien. Si la comunicación de los padres con los hijos es distante, ellos probablemente desarrollaron un estilo de apego descuidado. 

La narrativa de ellos va a revelar un tipo de incoherencia – si aún no crearon una historia de vida coherente – que es caracterizada por una despreocupación con la importancia de las relaciones en el pasado y en el presente. Existe, muchas veces, una insistencia en no acordarse de las primeras experiencias familiares. Es bastante probable que esa falta de recuerdo no transcurra de “represión” al trauma propiamente dicho, pero, antes, de una falta de codificación de interacciones emocionalmente estériles. A veces, mediante nuevas formas de relación e interacciones terapéuticas pueden ayudar a los individuos a entrar en contacto con las sensaciones no verbales, somáticas y emocionales de su vida interior; eso permite que ellos progresen en dirección a una forma adulta de apego seguro y la una narrativa coherente de sus vidas. Cuando los comportamientos de los padres son inconsistentes e intrusivos, sus narrativas contienen cuestiones “despreciadas”, en que los temas del pasado invaden en reflexiones de la vida actual. Esa forma adulta de apego “preocupado”, muchas veces, revela necesidades dolorosas que no fueron satisfechas en una situación familiar confusa en la infancia. Con la mente del adulto aún reflejada en experiencias pasadas, emocionalmente desordenadas, es probable que esas necesidades interfieran en interacciones con el niño. 

La terapia puede ayudar a los padres a examinar esas preocupaciones y a encontrar en su interior comprensión y paz, ayudándolos a progresar a una forma narrativa más libre, coherente y segura en el apego. Para padres que experimentan estados en los cuales ellos, de forma no intencional, aterran sus hijos, la narrativa posee elementos de trauma o sufrimiento no resuelto. En la medida en que ellos narran su historia del inicio de sus vidas, momentos de desorganización y desorientación se hacen aparentes en la comunicación tanto verbal, cuanto no verbal. Esos estados de espíritu no resueltos parecen aumentar el riesgo de estados de comportamientos irracionales, repletos de miedo, rabia o tristeza. Eso sobrecarga la capacidad de los padres de “ser padres” en aquel momento y crean un estado de terror en el niño. Terapia individual, como el EMDR, puede ayudar los padres a identificar y trabajar esas pérdidas y traumas pasados dolorosos, y cambiar profundamente el estado de espíritu. Con la ayuda de terapia familiar sistémica, ellos pueden alterar la calidad y la naturaleza de sus relacionamientos, cambiando, de esa forma, el camino del desarrollo del niño de desorganizado para seguro.

Reserva tu cita por WhatsApp 630723090 dejando los siguientes datos:

  • Nombre y apellidos
  • Modalidad: online o presencial
  • Día y hora
  • Online: Pago al realizar la reserva mediante Bizum o transferencia bancaria
  • Presencial: Bizum al realizar la reserva/Efectivo en consulta

 


PROBLEMAS DE CONDUCTA Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Estrategias de autorregulación de la conducta

       Psicóloga online y presencial en Vecindario

Atención psicológica en Vecindario online y presencial

Psicóloga infantil, adolescentes, adultos y mayores

Terapia de pareja

Terapia de familia

Elaboración de informes psicológicos

Tf/WhatsApp 630723090


PEDIR CITA


https://www.psicologavecindariomariajesus.com/

https://psicologamariajesus.com/


ESTRATEGIAS DE AUTORREGULACIÓN


Una vez detectada la discrepancia (situación actual-deseada) se pasa a la acción para reducirla para lo cual son necesarias varias estrategias:



1)    Subdividir la meta final en metas parciales. La persona puede ir valorando los logros paso a paso, lo cual les permite obtener evaluaciones positivas sobre el self, lo cual, a su vez, facilitará que se siga reforzando para conseguir la meta final.

2)    Que la meta sea importante para el individuo y que esté integrada en su sistema motivacional, es decir, que sea congruente con otras metas y valores de la persona. El tesón o perseverancia de la conducta dirigida a meta es mayor cuando las metas son valoradas o importantes para el individuo. Por otra parte, el valor de la meta se deriva, entre otros aspectos en que la meta sirva para conseguir otras metas o necesidades de orden superior.

La importancia o valor de la meta está íntimamente ligado al compromiso, que se define como el grado en que el individuo está dispuesto a esforzarse para lograr la meta. Las metas más valoradas se asocian a mayor compromiso o mayor intensión de esfuerzo de ahí que se asocie a mayor perseverancia de la conducta dirigida a meta. Sin embargo, el hecho de que la persona esté comprometida con la meta o tenga la intención de llevarla a cabo es necesario para la acción, pero no suficiente por lo menos cuando se trata de metas complejas y por ello, no siempre que existe una intención de esfuerzo se da acción.

3)    Que existe congruencia entre las metas que está intentando conseguir y las metas o necesidades de orden superior, de cara al inicio o mantenimiento de la conducta dirigida a meta. Las metas intrínsecas (dirigidas a conseguir lo que el individuo verdaderamente necesita) se asocia con mejor rendimiento que las extrínsecas.

El cambio de conducta es difícil de iniciar y sobre todo de mantener cuando se trata de largos períodos de tiempo. Las estrategias de autorregulación son esenciales para el inicio de la conducta dirigida a meta, pero sobre todo para mantener la conducta por largos periodos de tiempo.

El logro de metas siempre implica hacer algo (estudiar) o dejar de hacer algo (no ver TV) o ambas. Para conseguirlo tendrá que:

·         Evitar distracciones

·         Posponer gratificaciones

·         Resistir tentaciones

·         Inhibir respuestas automáticas

·         Cambiar hábitos de comportamiento

Las estrategias de autorregulación sirven para estos propósitos.

Estrategias para demorar la gratificación

Todas las metas que se prolongan en el tiempo requieren la renuncia a gratificaciones inmediatas. La demora de la gratificación constituye un constructo subordinado a otro más amplio denominado resistencia a la tentación.

Las tentaciones son posibilidades atractivas que se pueden considerar metas alternativas que aportan premios más inmediatos, pero menos importantes.

Paradigma de la demora de la gratificación: Se muestra un producto consumible (galleta) a los participantes, normalmente niños y se les presenta un dilema: esperar a que vuelva y se le dan dos o tocar la campana inmediatamente y se le da una. La capacidad de autocontrol o autorregulación de demorar la gratificación se mide por el tiempo que tarda cada niño en tocar la campana. Los resultados de este paradigma:

·         Cuando la recompensa está presente, esperan muy poco para tocar la campana. No muestran capacidad par inhibir sus respuestas impulsivas.

·         Cuando la recompensa está presente pero no resulta sobresaliente (se tapa con un paño o se guarda en el armario) son capaces de esperar bastante tiempo.

·         Aunque esté presente y sobresaliente si se emplea una estrategia interna de autorregulación, como es desplegar la atención fuera del objeto (focalizarse en otra cosa) son capaces de esperar más tiempo.

·         A pesar de la exposición a la recompensa, la mayoría son capaces de esperar el tiempo requerido si se distraen con algún objeto externo como un juguete. La eficacia del distractor depende de lo interesante que resulte para la persona.

·         La distracción cognitiva autogenerada como pensar en cosas divertidas permite demorar la gratificación hasta el tiempo requerido.

·         Eran capaces de esperar la totalidad del tiempo cuando pensaban en aspectos no consumatorios del producto (tamaño, envoltorio...) mientras que no lo eran cuando pensaban en los consumatorios.

Además de no exponerse directamente a los objetivos deseados, la estrategia más importante para demorar la gratificación o resistir a la tentación es el manejo adecuado de los recursos atencionales:

·         No focalizar la atención en los objetivos que constituyen la gratificación sobre todo en los aspectos consumatorios.

·         Distraerse empleando tanto otros objetivos o tareas que resulten atractivas o mediante pensamientos autogenerados.

Los aspectos consumatorios son las características que hacen que sean deseables o tentadores los objetivos o metas que se quieren conseguir. Estos aspectos deseables pueden cambiar dependiendo del objeto o meta que se quiera lograr y por tanto, primero tienen que ser identificados en función de cada contexto particular, para que después los recursos atencionales se puedan dirigir a aquellos aspectos más convenientes.

Centrarse en estos aspectos consumtorios o deseables no es aconsejable, cuando lo que se quiere es posponer una gratificación, resistir una tentación o dejar de realizar una conducta, pero sí es una buena estrategia cuando se pretende instaurar esos comportamientos en el repertorio conductual ya que así se facilitaría el inicio del comportamiento.

Estrategias de planificación e implementación

La flexibilidad que permite cambiar la ruta cuando se fracasa, también implica que, una vez elegida una meta, las personas tienen que decidir cómo conseguirla. Una estrategia eficaz es planificar anticipadamente qué conducta se va a iniciar, cuándo se va a iniciar y por cuánto tiempo se va a mantener. La función de los planes es facilitar la ejecución de la tarea.

La planificación o implementación se basa en la identificación previa de qué conductas son las más instrumentales o adecuadas para lograr las metas, qué situaciones son las más favorables para llevarla a cabo y permite crear un vínculo asociativo entre situaciones y conducta.

La planificación e implantación de la intención es especialmente efectiva cuando se emplea el formato “si...entonces” (si estoy estudiando entonces apagaré el teléfono; si quiero evitar comprar cocaína entonces no dispondré de dinero en efectivo). De esta manera se vinculan las situaciones críticas con la conducta dirigida a meta.

Estudios han demostrado que la planificación es:

·         Una estrategia eficaz para el logro de metas

·         Útil para el logro de metas cuando las personas puntúan bajo en responsabilidad y/o tienen dificultades para regular su comportamiento.

·         Los efectos de la implementación son más fuertes cuando las tareas son difíciles

·         La implementación es una estrategia muy útil para el logro de metas, pero sólo cuando tienen intención de llevarla a cabo

La planificación también se denomina implementación de la intención ya que se refiere a la puesta en marcha de una intención del individuo de perseguir una meta. La intención es condición necesaria para que la planificación sea efectiva en el inicio y mantenimiento de la conducta dirigida a meta, pero no suficiente. Existen bajas correlaciones entre intención y conducta. Pueden tener intención, pero luego fallar en ponerse en marcha. Por tanto, la planificación es útil una vez que tienen la intención o compromiso con la misma.

La estrategia de implementación es efectiva para evitar distracciones y es eficaz para suprimir respuestas habituales, inhibir respuestas automáticas como las derivadas de los estereotipos o prejuicios, vencer tentaciones, proteger interferencias derivadas de tareas precedentes de carácter antagónico. Es muy eficaz tanto par iniciar como para mantener la conducta durante largos períodos de tiempo.

A)  Procesos subyacentes a la implementación

Se ha sugerido que el hecho de hacer una planificación aumenta el grado de compromiso y en la meta o intención de esfuerzo la percepción de autoeficacia. Por tanto, estos dos factores (compromiso y percepción de autoeficacia) serían los determinantes últimos del logro de las metas. Sin embargo, la investigación ha mostrado que los cambios en la intención y en la percepción de autoeficacia no son los responsables de las relaciones entre implementación y logro de metas. Por el contrario, hay evidencias empíricas de que los efectos beneficiosos de la planificación o implementación en el logro de las metas se basan en mecanismos o procesos:

1)    Incremento de la accesibilidad de las claves situacionales específicas

La planificación e implementación de la intención implica la selección de características de las situaciones que son buenas oportunidades para actuar. Las claves que pueden señalar una buena oportunidad para actuar pueden pasar desapercibidas, porque el individuo tiene focalizada su atención en otras cosas (preocupación, atención consciente a otras metas...) o porque no son obvias a primera vista o sólo están disponibles un período corto de tiempo.

Sin embargo, cuando las situaciones críticas o relevantes se han especificado mediante la planificación, estas situaciones no escapan a la atención del individuo.

Se postula que el hecho de especificar las claves situacionales que son buenas oportunidades para actuar provoca que su representación mental se active más fácilmente y que, por lo tanto, sea más accesible, es decir, una parte de los efectos de la implementación se basan en el aumento de la accesibilidad de las señales críticas de la situación seleccionada. El componente “si” de la implementación facilita la ruta planificada de la meta incrementando la accesibilidad de las señales especificadas.

2)    Fuerza de la asociación entre claves situacionales y las conductas

La planificación permite crear un vínculo entre la situación critica y la conducta dirigida a meta de manera que la conducta se inicia cuando la situación oportuna se presenta. Esta conducta que se inicia, lo hace de forma inmediata, es efectiva, no consume apenas recursos, no requiere la atención consciente cumpliendo todos los requisitos de conducta automática.

Esta conducta sería semejante a un hábito que se forma después del repetido emparejamiento de la situación critica y la conducta. Sin embargo, es diferente de los hábitos porque mediante la planificación no se requiere el emparejamiento reiterado, sino que la automatización se produce de forma inmediata por ello, se dice que la planificación constituye una estrategia de automatización o una manera instantánea de instaurar hábitos.

La implementación que emplee claves situacionales que sean complejas o ambiguas sería menos efectiva debido a que esas claves serían más difíciles de codificar.

B)  Planificación y flexibilidad

La conducta dirigida a metas se caracteriza por su flexibilidad porque existen muchas maneras de lograr las metas.



Bibliografía

Bermúdez, J., Pérez, A. M., Ruiz, J. A., Sanjuán, P., & Rueda, B. (2011). Psicología de la personalidad. Madrid: UNED.


Reserva tu cita por WhatsApp 630723090 dejando los siguientes datos:

  • Nombre y apellidos
  • Modalidad: online o presencial
  • Día y hora
  • Online: Pago al realizar la reserva mediante Bizum o transferencia bancaria
  • Presencial: Bizum al realizar la reserva/Efectivo en consulta

María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es


Psicóloga Vecindario online y presencial infantil adolescentes adultos mayores pareja y familia

Psicóloga en Vecindario y online Terapia Infantil, adolescentes, adultos y mayores. Terapia de pareja. Terapia de familia. Elaboración de informes psicológicos

 Psicóloga en Vecindario y online Terapia Infantil, adolescentes, adultos y mayores. Terapia de pareja. Terapia de familia. Elaboración de i...