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Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz primaria

  

Introducción

 

La eyaculación precoz (EP) primaria es una de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes y puede generar un fuerte impacto en la autoestima y las relaciones de pareja. Su abordaje requiere un enfoque integral que combine diagnóstico clínico preciso, intervenciones psicosexuales y, cuando sea necesario, tratamiento farmacológico. En este artículo, resumimos las recomendaciones de expertos y la evidencia actual sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento, con el objetivo de servir como guía práctica para psicólogos y profesionales en sexología.

 

Diagnóstico de la eyaculación precoz primaria

 

El diagnóstico de EP primaria debe ser sistemático y multidimensional. Los elementos clave incluyen:

1. Historia clínica detallada: evaluar duración, frecuencia, patrón de eyaculación y repercusiones emocionales o relacionales.
2. Exploración física y anamnesis médica: descartar causas orgánicas o secundarias, como disfunción eréctil o problemas hormonales.
3. Cuestionarios validados: herramientas como PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) o MSHQ‑EjD ayudan a cuantificar síntomas y evaluar respuesta a intervenciones.
4. Participación de la pareja: considerar la percepción de la pareja mejora la comprensión del impacto relacional y facilita la adherencia al tratamiento.

 

Una evaluación inicial completa permite diferenciar entre EP primaria y secundaria y establecer el tratamiento más adecuado.

 

Tratamiento de la eyaculación precoz primaria

 

El tratamiento de la EP primaria combina estrategias psicosexuales, farmacológicas y, en muchos casos, intervenciones combinadas:

 

1. Terapia sexual y técnicas conductuales

• Entrenamiento del control eyaculatorio: técnicas como “stop‑start” o “squeeze” ayudan a prolongar el tiempo de latencia eyaculatoria (IELT).
• Enfoque sensorial y mindfulness sexual: mejora la atención plena durante la estimulación sexual, reduciendo ansiedad y anticipación negativa.
• Intervención de pareja: involucra a ambos miembros para mejorar comunicación y satisfacción sexual conjunta.

 

2. Tratamiento farmacológico

• Dapoxetina: el único ISRS aprobado específicamente para EP, indicado para uso on-demand, con evidencia sólida de eficacia y seguridad.
• Otros ISRS: administrados de forma diaria, pueden prolongar IELT, aunque con mayor riesgo de efectos secundarios sexuales.
• Agentes tópicos anestésicos: lidocaína o prilocaína aplicadas localmente ayudan a reducir sensibilidad y retrasar la eyaculación, especialmente en combinación con terapia sexual.
• IPDE5: no se recomienda como tratamiento primario para EP, salvo que exista disfunción eréctil concomitante.

 

3. Tratamiento combinado

• La combinación de terapia sexual y tratamiento farmacológico suele ofrecer mejores resultados y satisfacción que cada modalidad por separado.

 

Seguimiento y evaluación de la respuesta

 

El seguimiento es esencial para garantizar eficacia y adherencia:

• Evaluación periódica del IELT y cuestionarios de satisfacción.
• Ajustes en técnicas conductuales o dosis de medicación según evolución.
• Revisión de factores emocionales o relacionales que puedan interferir con la respuesta al tratamiento.
• Refuerzo positivo de avances y estrategias de mantenimiento a largo plazo.

 

La eyaculación precoz primaria requiere un enfoque dinámico; la combinación de técnicas psicosexuales, comunicación con la pareja y medicación suele generar los mejores resultados.

 

Conclusión

 

La eyaculación precoz primaria es una condición frecuente que afecta la calidad de vida sexual y emocional de los pacientes. Su tratamiento requiere un enfoque integral que combine diagnóstico clínico preciso, intervención psicosexual y, cuando corresponde, tratamiento farmacológico. Los profesionales en psicología sexual y sexología desempeñan un papel central en la evaluación, acompañamiento y seguimiento de estos pacientes, contribuyendo significativamente a mejorar su bienestar sexual y relacional.

 

Referencias clave

1. Seco Vélez K. Eyaculación precoz: manual de diagnóstico y tratamiento. Editorial Médica Panamericana, 2011.
2. Revista Internacional de Andrología. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz: recomendaciones de expertos. Elsevier, 2017.
3. Kaplan HS. Eyaculación precoz. Editorial Paidós, 2009.