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Trastornos funcionales en la infancia
Los trastornos funcionales se definen por quejas somáticas sin una causa orgánica (anatómica o fisiológica) definida. No obstante, hay que tener en cuenta que los cambios anatómicos o fisiológicos son inseparables de los aspectos psicosociales. Hay una relación bidireccional entre los aspectos psicológicos y fisiológicos, por lo que todas las enfermedades “médicas” son funcionales.
En este sentido, cuando consideramos un trastorno como funcional se admite que en el momento actual no hay causas estructurales o anormalidades fisiológicas que justifiquen sus quejas, aun cuando esto no supone que no existan. Puede que no se conozcan en el momento actual debido a falta de conocimiento científicos o a métodos de procedimientos de evaluación o diagnóstico inadecuado.
El profesional que debe intervenir en primer lugar es el médico, más frecuentemente pediatra. Si los problemas no encajan convencionalmente en los procedimientos de diagnóstico médico, puede sospecharse de un trastorno funcional, en el que los factores psicológicos sean especialmente relevantes.
Trastornos funcionales en pediatría
Se agrupan en tres categorías:
- Síndromes de dolor
- Síndromes cardiorespiratorios y fatiga
- Debilidad
Los problemas más frecuentes son cefaleas, malestar o dolor abdominal, mientras que los síndromes musculo-esquetales son menos frecuentes en general y más habituales en los adolescentes.
Prevalencia
La incidencia de las quejas somáticas funcionales se centra en los niños, con un 20-25% de prevalencia, las quejas se inician a corta edad y van aumentando conforme se acerca la adolescencia. Conforme se aproxima esta aumenta la frecuencia en que aparece en las jóvenes, frente a los chicos. Es frecuente que haya diversos síntomas somáticos, en lugar de uno solo. Las cefaleas y el dolor abdominal es el síntoma más frecuente entre los niños en edad escolar y las cefaleas, las quejas musculoesqueléticas y la fatiga es más frecuente en adolescentes.
Los trastornos emocionales (ansiedad y depresión) están frecuentemente asociados a la concurrencia de estas quejas somáticas funcionales. Se asocian más a estos problemas que a aquellos que tienen una alteración orgánica. No obstante, se debe estar alerta pues tanto los aspectos psicológicos pueden enmascarar problemas orgánicos, como a la inversa.
Evaluación
- Entrevista con los niños y padres
- Autorregistros
- Cuestionarios: BASC-2, CBCL, SPHERE (prueba específica que permite valorar mediante 3 escalas: emocional, distrés somático y fatiga el grado en que las quejas somáticas tienen una naturaleza funcional)
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