DEPRESIÓN Psicóloga María Jesús Suárez Duque Evaluación del Trastorno depresivo

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 ¿CÓMO EVALUAMOS EL TRASTORNO DEPRESIVO?

     Dado que la sintomatología depresiva, como la de la emoción, tiene aspectos físicos, mentales y sociales, todos ellos deben ser objeto de evaluación. Además, se trata de una afección muy variable en distintos sujetos, puesto que, en algunos, se agudizan los síntomas físicos, o los psicológicos y en otros los sociales.

     Para hacer el diagnóstico descartamos previamente que los síntomas no se deban a los efectos secundarios de ingestión de sustancias o enfermedad. Tampoco se debe hacer un diagnóstico de depresión si la alteración del estado de ánimo se debe a una situación de duelo; en este caso, este estado se considera una reacción normal, siempre y cuando no se dilate en exceso y, si esto no fuese así, se diagnostica como un duelo patológico.

     Otro de los requisitos genéricos para considerar que estamos ante un trastorno clínico es que el sujeto se sienta incapacitado para llevar a cabo su vida personal, social o laboral. Si un sujeto se siente pesimista, pero funciona en todas sus responsabilidades adecuadamente tampoco se puede hablar de trastorno.

     Como la depresión es una perturbación emocional, su evaluación ha de llevarse a cabo mediante la exploración de todos los canales de expresión de la emoción: fisiológico, introspección verbal y observación conductual.

La meta en la evaluación de la depresión es:

1)    localizar los posibles casos de depresión (despistaje) 

2)    determinar no sólo el tipo sino la severidad de la sintomatología de los sujetos considerados como casos depresivos (diagnóstico)

Cuando se aborda la tarea de evaluar la depresión específicamente es porque, en las etapas previas del proceso diagnóstico, hemos encontrado datos que nos han orientado en esta dirección. Por tanto, el paso siguiente es escoger cuidadosamente los instrumentos adecuados para determinar si efectivamente estamos ante un caso de depresión y cuál es el tipo de depresión que tenemos delante a fin de cuantificar su grado de intensidad.

Métodos de evaluación:

1)    Categorial: mediante criterios y entrevistas

2)    Dimensional: cuestionarios y observación mediante registros de conducta.

A partir de los datos recogidos realizamos la hipótesis de que estamos ante un sujeto deprimido.

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TERAPIA FAMILIAR Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Dificultad social en el ámbito familiar

    

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DIFICULTAD SOCIAL EN EL ÁMBITO FAMILIAR

 En la cultura occidental, tradicionalmente se han presentado la familia y el hogar como ámbitos seguros, estables, armoniosos y hasta felices para todos y cada uno de sus miembros. En este sentido, se ha considerado la familia como el agente socializador natural y el hogar el ámbito donde se desarrollaba, en primera instancia, el proceso de socialización. Así mismo, legislativamente se expresa en el Capítulo III, Artículo 39, punto 3 del texto constitucional: “Los padres deben prestar asistencia de todo orden a los hijos habidos dentro o fuera del matrimonio, durante su minoría de edad y en los demás casos en que legalmente proceda”

Por otro lado, la sociedad, ha concretado el mandato constitucional fijando como finalidades sociales de la familia:

·        Dar cobertura a las necesidades vitales de sus miembros

·        Facilitar la construcción de la identidad personal de cada uno de sus componentes

·        Iniciar, a cada uno de sus integrantes, en el ejercicio de los roles sociales que por edad y situación le corresponda

·        Adiestrar a cada uno de los componentes en la aceptación de normas sociales

·        Entrenar a sus integrantes en la asunción de sus responsabilidades personales y sociales.

Sin embargo, actualmente no puede considerarse que estas finalidades se estén alcanzando de forma deseable en las familias y hogares. En pleno siglo XXI todavía existen familias con una estructura familiar quebrada. Estas familias se caracterizan por la disfuncionalidad y negligencia de sus actuaciones. En ellas, además, los adultos suelen tomar decisiones desatinadas sobre la vida de los menores a los que teóricamente, deberían proteger. La existencia de este tipo de familias justifica, dota de sentido y actualiza el Capítulo III, Artículo 39, punto 4 de la Constitución Española que manifiesta: “Los niños gozarán de la protección prevista en los acuerdos internacionales que velan por sus derechos”.

En sintonía con la filosofía de estos acuerdos internacionales y, sobre todo, con los principios establecidos en la Convención sobre los Derechos del Niño promulgada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en la Resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989, la sociedad civil y las leyes tienen que salir en ayuda de estos menores vulnerables. Es decir, de los niños que viven en familias y hogares caracterizados por:

· Presentar un fuerte abandono paterno filial. Suele darse en familias y hogares de padres tanto separados como no, donde por motivos laborales y personales de los padres no pueden ofrecer a sus hijos suficiente dedicación. Los niños necesitan atención, ser escuchados, diálogo, comprensión, normas consensuadas, afecto, cariño. 

· Ejercitar un cuidado inadecuado de su prole. Suele darse en familias donde por diversos motivos delegan su función de cuidadores y protectores de los menores en otras personas (vecinos, amigos, abuelos...) poniendo a sus hijos por su situación de vulnerabilidad en riesgo de maltrato físico, psicológico o sexual. También se da por desconocimiento por parte de los padres sobre cuál es el estilo educativo adecuado para educar y socializar a sus hijos. Por un lado, se encuentran las familias que se caracterizan por un estilo permisivo (excesivo afecto y pocas normas), y por otro, el dominante (poco o carencia de afecto y normas estrictas). Ambos estilos educativos, tienen consecuencias muy negativas en el desarrollo del menor. El estilo educativo ideal para facilitar un desarrollo adecuado al menor sería el estilo democrático caracterizado por afecto y normas consensuadas donde prevalezca el diálogo y la comprensión. El castigo debe utilizarse siempre que las demás técnicas de modificación de la conducta inadecuada hayan fracasado y siguiendo unas pautas necesarias para evitar las consecuencias negativas derivadas del uso del castigo.

· Permitir o realizar abusos sexuales a los menores

· Ejercer o permitir violencia física contra niños, adolescentes y jóvenes.

Atendiendo a las características distintivas de estas familias y sus respectivos entornos socioafectivos puede afirmarse que en estos hogares (teóricos espacios protectores), se materializa una manifestación visible de lo que la OMS (2002) entiende como violencia, puesto que en ellos se despliega:

Un uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya que, en grado de amenaza efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones

El niño, adolescente y joven que convive en un ámbito familiar en el que se genera violencia entre sus miembros (ascendientes, miembros de la pareja, descendientes) se encuentra en dificultad social, pudiéndose denominar: violencia en el ámbito familiar (Quicios, 2013).

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 DIETA EQUILIBRADA 

(Sociedad Española de Nutrición Comunitaria)

CONSUMO OCASIONAL

·      Grasas (margarina, mantequilla) ·      Dulces, bollería, caramelos, pasteles ·      Bebidas refrescantes, helados ·      Carnes grasas, embutidos

CONSUMO DIARIO

·      Pescados y mariscos (3-4 raciones semana) ·      Carnes magras (3-4 raciones semana) ·      Huevos (3-4 raciones semana) ·      Legumbres (2-4 raciones semana) ·      Frutos secos (3-7 raciones semana) ·      Leche, yogur, queso (2-4 raciones día) ·      Aceite de oliva (3-6 raciones día) ·      Verduras y hortalizas (2 o más raciones día) ·      Frutas (3 o más raciones día) ·      Pan, cereales, cereales integrales, arroz, pasta, patatas (4-6 raciones día) ·      Agua (4-8 raciones día) ·      Vino/cerveza (consumo opcional y moderado en adultos) ·      Actividad física (más de 30 minutos al día)

Psicóloga María Jesús Suárez Duque Trastorno Adaptativo - Diferencias entre el DSM-V y el CIE-10

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TRASTORNO ADAPTATIVO: Diferencias entre DSM-V y CIE-10

 

Algunas diferencias entre DSM-5 y CIE-10:

 

- La CIE excluye agentes estresantes de tipo inusual o catastrófico, mientras que el DSM admite acontecimientos de carácter extremo, siempre que no coincida con el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático o trastorno por estrés agudo.

 

- En la CIE los síntomas pueden aparecer en el primer mes, y el DSM lo enmarca dentro de los tres primeros meses.

 

- La CIE habla de reacción depresiva breve, sí dura un mes, y reacción depresiva prolongada si dura entre seis meses y hasta dos años.

 

- Según el modelo de clasificación clínica de la OMS, CIE-10, los trastornos adaptativos se clasifican dentro del apartado referido a los trastornos relacionados con el estrés.

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