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PRINCIPIOS ORGANIZADORES DE LA TEORÍA POLIVAGAL (Stephen Porges)
Los tres principios organizadores de la teoría polivagal son:
1.Jerarquía autonómica
El sistema nervioso autónomo se divide en tres partes, cada una con su propio conjunto de acciones protectoras:
- El sistema vagal dorsal más temprano trae estrategias de inmovilización. para evitar a un depredador. La teoría polivagal restableció la comprensión de que a través de vías bidireccionales, los procesos psicológicos influyen en el estado corporal y el estado corporal colorea tus percepciones (Porges, 2009). Las fibras sensoriales envían información al cerebro y las fibras motoras traen información, iniciando una respuesta. Las vías corticobulbares (córtico para la corteza y bulbar para una región de la médula) conectan la corteza motora del cerebro con el sistema nervioso autónomo a través del nervio vago, dando a la corteza una forma de ejercer cierto control sobre las respuestas del tronco encefálico (Porges, 2011).
- El sistema simpático, próximo a llegar, añade lucha y huida.
- El sistema vagal ventral más reciente ofrece la capacidad de seguridad a través de la conexión y el compromiso social.
Es fundamental conocer en qué parte de la jerarquía se encuentra el sistema nervioso autónomo del sujeto:
- Cuando el sistema nervioso autónomo ha pasado a un estado simpático o vagal dorsal desregulado, el cuerpo y el cerebro del sujeto han sido secuestrados y se mantienen en una respuesta de supervivencia.
- Cuando el estado vagal ventral está activo, el cuerpo y el cerebro trabajan juntos y son posibles el procesamiento y el cambio.
2.Neurocepción
La neurocepción, detección sin conciencia, describe la forma en que el sistema nervioso autónomo interactúa con el mundo.
Trabajando por debajo del nivel de conciencia, el sistema nervioso autónomo escucha dentro del cuerpo, afuera en el ambiente y en las relaciones entre las personas.
Remodelar el sistema nervioso autónomo involucra primero hacer explícita la experiencia implícita trayendo la percepción a la neurocepción y luego agregando contexto a través de la lente del discernimiento.
La neurocepción actúa en cada momento de la sesión de terapia.
La capacidad de sintonizar las conversaciones autonómicas implícitas que tienen lugar entre el psicólogo y el paciente es una parte esencial para crear una presencia terapéutica y generar confianza en el proceso de terapia.
3. Corregulación
La corregulación es un imperativo biológico. Es esencial para la supervivencia.
La capacidad de autorregulación se basa en experiencias continuas de corregulación. A través de la corregulación nos conectamos con otros y creamos una sensación compartida de seguridad.
Con un otro confiable y regulador, nos involucramos en el ritmo de la reciprocidad y construimos experiencias de seguridad en conexión.
A muchos de los pacientes les falta esta primera experiencia de estar con una persona segura en un lugar seguro. De ahí, la necesidad de que el psicólogo sea una presencia regulada y reguladora para sus pacientes. Sin dicha corregulación en la sesión de terapia, los pacientes tendrán dificultades para participar en el proceso terapéutico de cambio.
Disolución (Hughlings Jackson)
A lo largo de la evolución, tanto el cerebro como el sistema nervioso autónomo han crecido y cambiado. John Hughlings Jackson propuso una jerarquía de estructuras cerebrales en la que los niveles superiores regulan la función de los niveles inferiores.
Definió disolución como una especie de evolución inversa que ocurre cuando las estructuras cerebrales superiores ya no inhiben las estructuras inferiores (Franz & Gillett, 2011; York III & Steinberg, 2011). En concreto, hace referencia a cuando la corteza prefrontal del paciente se apaga en respuesta a una situación que se siente abrumadora, dejando que su sistema límbico genere una respuesta.
El sistema nervioso autónomo también se puede ver a través de la lente de jerarquía y disolución. Al observar la evolución del sistema nervioso autónomo, surge un sistema de tres partes que es distinto y medible, creando una jerarquía predecible de respuesta (Porges & Carter, 2017). El sistema nervioso autónomo también sigue un camino predecible de disolución, moviéndose desde la seguridad vagal ventral y la conexión hacia abajo en la jerarquía hasta la movilización simpática de lucha y huida y finalmente al estado más temprano de cierre vagal dorsal.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca, los cambios naturales en el ritmo latido a latido del corazón, es indicativa del estado del sistema nervioso autónomo y podría ser un biomarcador del estrés y la salud en general (Evans et al., 2013). La variabilidad alta y baja se asocia con cambios en la capacidad del cerebro (región prefrontal) para promover la autorregulación cognitiva y emocional (Park & Thayer, 2014).
Otro ritmo, la arritmia sinusal respiratoria, rastrea los cambios en la frecuencia cardíaca asociados con los patrones de respiración (Sahar, Shalev y Porges, 2001). Este ritmo de latido y respiración cambia en respuesta a las necesidades físicas y psicológicas.
Es importante en el trabajo clínico sentir la comunicación entre el cuerpo y el cerebro de los pacientes en la medida en que responden a una experiencia, cuánto dura su respuesta y con qué frecuencia ocurre.
El sistema nervioso autónomo da forma a la forma en que experimentas tu vida. Las creencias, los comportamientos y las respuestas del cuerpo están incrustados en la jerarquía autonómica. La fisiología y la psicología están interconectadas.
Bibliografía
Dana, D. (s.f.). Polyvagal Exercises for Safety and Connection.
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María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es

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