Atención psicológica en Vecindario online y presencial
Psicóloga infantil, adolescentes, adultos y mayores
Elaboración de informes psicológicos
Tf/WhatsApp 630723090
PEDIR CITA
https://www.psicologavecindariomariajesus.com/
https://psicologamariajesus.com/
Psicóloga María Jesús Suárez Duque especializada en Adicciones
Estrategias para reducir o suspender el uso prolongado de benzodiazepinas
Las benzodiazepinas (BZD) son fármacos con importantes beneficios terapéuticos cuando están correctamente indicados, especialmente por sus efectos ansiolíticos, hipnóticos y anticonvulsivantes. Sin embargo, su utilización prolongada puede producir tolerancia, dependencia y dificultades para su retirada, por lo que su prescripción y suspensión requieren una adecuada valoración clínica.
Prevención del abuso y la dependencia
Una de las principales estrategias consiste en reducir el acceso inadecuado a estos fármacos y favorecer un uso racional.
También es fundamental implicar activamente a la persona que presenta dependencia mediante:
- información y psicoeducación sobre los efectos del consumo prolongado;
- comprensión de los riesgos asociados;
- participación activa en la toma de decisiones;
- promoción del autocuidado;
- motivación para reducir progresivamente o, cuando esté indicado, eliminar el consumo.
La retirada de benzodiazepinas no debe realizarse de manera brusca, especialmente después de un consumo prolongado, debido al riesgo de aparición de síntomas importantes e incluso de complicaciones graves.
¿Qué puede ocurrir al suspender las benzodiazepinas?
Es importante diferenciar tres fenómenos clínicos: síndrome de abstinencia, fenómeno de rebote y recurrencia o recaída.
- Síndrome de abstinencia
Consiste en la aparición de síntomas producidos por la adaptación fisiológica del organismo al fármaco y su posterior reducción o retirada.
Entre los síntomas descritos se encuentran:
insomnio, ansiedad, palpitaciones, pérdida de apetito y peso, temblores, sudoración, cefalea y alteraciones emocionales.
Según el material, algunos síntomas pueden aparecer durante las primeras semanas y, en determinados casos, persistir durante meses.
En situaciones graves, especialmente ante una retirada abrupta, pueden aparecer complicaciones como:
desorientación, alteraciones psicóticas, convulsiones o cuadros semejantes al delirium.
Incluso durante una retirada gradual pueden producirse síntomas como ansiedad, cefalea, depresión y, en determinados casos, alteraciones perceptivas.
2. Síndrome de retirada o efecto rebote
En el efecto rebote reaparecen temporalmente y con mayor intensidad los síntomas que originalmente motivaron la prescripción de la benzodiazepina.
Por ejemplo:
Una persona comienza a tomar una benzodiazepina por insomnio → reduce o suspende el medicamento → durante un periodo presenta un insomnio incluso más intenso que el inicial.
La característica fundamental es que se trata de un fenómeno transitorio.
3. Recurrencia o recaída
En este caso reaparece de manera persistente la sintomatología original por la que se había prescrito el medicamento.
Por tanto, para memorizar:
ABSTINENCIA → aparecen síntomas relacionados con la retirada.
REBOTE → vuelve temporalmente el problema original, pero con mayor intensidad.
RECAÍDA/RECURRENCIA → vuelve de manera persistente el problema original.
Esta distinción es importante porque una intensificación transitoria de la ansiedad o del insomnio durante la retirada no significa necesariamente que la persona «necesite» indefinidamente la benzodiazepina.
Evaluación antes y durante la retirada
Debe evaluarse el estado de salud mental de las personas que han utilizado benzodiazepinas durante periodos prolongados.
La retirada requiere supervisión médica porque deben considerarse, entre otros factores:
duración del tratamiento, dosis, tipo de benzodiazepina, vida media, presencia de dependencia, otras medicaciones o sustancias, trastornos psicológicos o psiquiátricos concomitantes y antecedentes de complicaciones durante intentos anteriores de retirada.
Reducción gradual
Según Valenzuela-Urrea (2024) una estrategia aproximada de reducción sería de entre el 10 % y el 25 % de la dosis diaria en intervalos cercanos a dos semanas, asociándola a tasas de suspensión del medicamento de entre el 24 % y el 62 %.
Esta cifra no debe tenerse como pauta universal aplicable a cualquier paciente.
En la práctica clínica actual, el ritmo de reducción debe individualizarlo el profesional prescriptor según el fármaco, la dosis, el tiempo de consumo, la respuesta de la persona y sus factores de riesgo.
Apoyo farmacológico durante la retirada
Se han estudiado diferentes estrategias farmacológicas destinadas a disminuir los síntomas asociados a la retirada.
El texto señala evidencia preliminar sobre el flumazenil, antagonista relacionado con el receptor GABA-A, para reducir determinados síntomas de abstinencia.
También recoge referencias sobre la utilización de:
antidepresivos, betabloqueantes, gabapentina, pregabalina y determinados anticonvulsivantes.
Nuevamente, esto describe alternativas estudiadas y no significa que constituyan tratamientos indicados sistemáticamente. La selección farmacológica corresponde al profesional médico responsable.
Benzodiazepinas de uso frecuente (Duración del efecto, uso clínico)
Alprazolam (Xanax®)
Corta: < 10 h
Ansiolítico
Diazepam (Valium®)
Larga: > 24 h
Anticonvulsivante
Clordiazepóxido (Librium®)
Larga: > 24 h
Ansiolítico
Flunitrazepam (Rohypnol®)
Intermedia: 10-24 h
Hipnótico
Temazepam (Restoril®)
Corta: < 10 h
Hipnótico
Mecanismo de acción
El receptor GABA-A está formado por distintas subunidades y constituye un canal permeable al cloruro (Cl⁻). El neurotransmisor GABA ejerce una acción inhibitoria sobre el sistema nervioso central.
Las benzodiazepinas se unen a un sitio específico del receptor GABA-A y potencian la acción inhibitoria del GABA. De manera simplificada:
Benzodiazepina → facilita la acción del GABA → aumenta la inhibición neuronal → disminuye la excitabilidad del sistema nervioso.
Esto ayuda a comprender sus efectos ansiolíticos, sedantes/hipnóticos y anticonvulsivantes, pero también por qué la exposición prolongada puede generar adaptaciones neurobiológicas y producir síntomas cuando el fármaco se retira.
Responsabilidad profesional
A pesar de los beneficios que pueden proporcionar las benzodiazepinas cuando están correctamente indicadas, su uso inadecuado o prolongado constituye un problema de salud.
La responsabilidad de valorar la indicación, duración, seguimiento y retirada farmacológica corresponde fundamentalmente al profesional prescriptor.
Es necesaria una evaluación integral del paciente, valorar periódicamente si continúan existiendo beneficios que justifiquen el tratamiento y prevenir tanto la prescripción injustificada como la obtención y utilización inadecuadas de estos medicamentos.
Idea central
La lógica de todo el apartado puede reducirse a esta cadena:
USO PROLONGADO → riesgo de dependencia → evaluación integral → retirada gradual y supervisada → distinguir abstinencia/rebote/recaída → apoyo psicológico y, cuando proceda, familiar → tratamiento de las dificultades que mantenían el consumo.
Y hay una idea psicológica importante detrás de todo esto: retirar la benzodiazepina no equivale simplemente a retirar un medicamento. Si la persona comenzó a utilizarla para manejar ansiedad, insomnio o malestar emocional, también habrá que proporcionarle estrategias alternativas para afrontar aquello que el fármaco estaba ayudándole a regular.
RESERVA CITA ONLINE
Reserva tu cita por WhatsApp 630723090 dejando los siguientes datos:
- Nombre y apellidos
- Modalidad: online o presencial
- Día y hora
- Online: Pago al realizar la reserva mediante Bizum o transferencia bancaria
- Presencial: Bizum al realizar la reserva/Efectivo en consulta
María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es
No hay comentarios:
Publicar un comentario