jueves, 8 de agosto de 2024

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Criterios para el diagnóstico de demencia

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TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

 DEMENCIAS

Criterios para el diagnóstico de demencia

Se diagnostica demencia cuando hay síntomas cognitivos o conductuales que:

1. Interfieren en la capacidad funcional en el trabajo o actividades habituales.

2. Representan un declive con respecto a niveles previos de funcionalidad y rendimiento.

3. No se explican por la presencia de delirios o un trastorno psiquiátrico mayor.

4. El deterioro cognitivo es detectado y diagnosticado por una combinación de:

a) Historia clínica con datos del paciente y de un informador fiable.

b) Evaluación cognitiva objetiva, bien mediante un examen breve del estado mental, bien por evaluación neuropsicológica. La evaluación neuropsicológica se realizará cuando la historia clínica y el examen breve no aporten un diagnóstico fiable.

5. El deterioro cognitivo o conductual implica, al menos, dos de los siguientes dominios:

a) Deterioro de la capacidad para adquirir y recordar nueva información. 

Los síntomas incluyen: 

·      Repetición de preguntas o conversaciones

·      Pérdida de objetos personales

·      Olvidos de eventos a citas

·      Perderse en una ruta familiar

b) Deterioro en el razonamiento y resolución de tareas complejas, empobrecimiento de la capacidad de juicio.

Los síntomas incluyen:

·      Pobre comprensión de riesgos personales

·      Incapacidad para el manejo de finanzas

·      Empobrecimiento en la capacidad de toma de decisiones

·      Incapacidad para planificar actividades complejas o secuenciales

c) Deterioro en las habilidades visuoespaciales. 

Los síntomas incluyen:

·      Incapacidad, a pesar de tener una buena vista

·      Incapacidad para operar con utensilios simples o para vestirse (orientar la ropa en el cuerpo)

d) Deterioro en las funciones lingüísticas (habla, lectura, escritura)

Los síntomas incluyen:

·      Dificultad para encontrar palabras comunes, indecisiones o titubeos al hablar

·      Errores en el habla, en el deletreo y en la escritura

e) Cambios en la personalidad, conducta o comportamiento.

Los síntomas incluyen:

·      Cambios injustificados de humor, como agitación

·      Alteración de la motivación, la iniciativa y el impulso

·      Apatía, retraimiento social

·      Pérdida de interés en aficiones previas

·      Deterioro en la capacidad de empatía

·      Conductas obsesivas o compulsivas

·      Comportamiento social inadecuado

 

Bibliografía

A. Bembibre. Neuropsicología. A través de casos clínicos. Médica Panamericana.

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PROBLEMAS SEXUALES Psicóloga María Jesús Suárez Duque - TRASTORNO DE DOLOR GÉNITO-PÉLVICO/PENETRACIÓN Características asociadas

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DISFUNCIONES SEXUALES

Características asociadas que apoyan el diagnóstico del Trastorno de dolor genio-pélvico-pélvico/penetración 

A menudo se asocia con otras disfunciones sexuales, en especial con el deseo o interés disminuido (Trastorno de interés/excitación sexual femenino). A veces, el deseo y el interés están conservados en las situaciones sexuales que no son dolorosas o que no requieren penetración. Incluso cuando los individuos con trastorno de dolor génito-pélvico/penetración refieren tener interés/motivación sexual, a menudo hay conductas de evitación de las situaciones y de las oportunidades sexuales. También es frecuente la evitación de las exploraciones ginecológicas a pesar de las recomendaciones médicas. 

El patrón de evitación es similar al que se aprecia en los trastornos fóbicos

Muchas mujeres sufren problemas de relación/maritales asociados; también refieren a menudo que los síntomas reducen significativamente sus sentimientos de femenidad

Además de los subtipos de por vida/adquirido, generalizado/situacional, en la evaluación y el diagnóstico deben considerarse los 5 factores siguientes puesto que pueden ser relevantes para la etiología o el tratamiento:

1.      Factores de pareja (p.ej. problemas sexuales de pareja, estado de salud de la pareja)

2.      Factores de relación (p.ej. comunicación escasa, discrepancias en el deseo de mantener actividad sexual)

3.      Factores de vulnerabilidad individual (p.ej. imagen corporal mala, antecedentes de abuso sexual o emocional), comorbilidad psiquiátrica (p.ej. ansiedad, depresión) o factores de estrés (p.ej. pérdida del empleo, duelo)

4.      Factores culturales o religiosos (p. ej. inhibición en relación con prohibiciones de la actividad sexual, actitudes hacia la sexualidad)

5.      Factores médicos relevantes para el pronóstico, el curso o tratamiento.

Cada uno de estos factores puede contribuir de distinta manera a los síntomas que presentan las diferentes mujeres en este trastorno.

No hay medidas fisiológicas válidas para ninguna de las dimensiones de síntomas que componen el trastorno. Se pueden utilizar inventarios psicométricos validados para evaluar formalmente los componentes de dolor y de ansiedad asociados.


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miércoles, 7 de agosto de 2024

DEPRESIÓN Psicóloga en Vecindario y online para DEPRESIÓN - Efectos secundarios del Citalopram

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Psicóloga en Vecindario para Depresión


Psicóloga Online para Depresión

DEPRESIÓN

Efectos Secundarios del Citalopram

   El citalopram es un medicamento comúnmente recetado para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. Aunque, es muy efectivo para muchas personas, como cualquier medicamento, puede causar efectos secundarios.

¿Qué efectos secundarios puede causar el citalopram?

1) Efectos secundarios más comunes: leves y temporales

   Los efectos secundarios más comunes del citalopram suelen ser leves y temporales, y pueden incluir:

  • Náuseas: Una sensación de malestar en el estómago.
  • Boca seca: Sensación de sequedad en la boca.
  • Sudoración: Aumento de la sudoración.
  • Temblores: Movimientos involuntarios y rítmicos de alguna parte del cuerpo.
  • Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.
  • Somnolencia: Sentirse somnoliento durante el día.
  • Fatiga: Sentirse cansado o sin energía.
  • Mareo
  • Cambios en el apetito: Pérdida o aumento del apetito.
  • Dolor de cabeza: Sensación de presión o latidos en la cabeza.
  • Problemas sexuales: Disminución del deseo sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo.

2) Efectos secundarios menos comunes, pero más graves:

   Aunque son menos frecuentes, algunos efectos secundarios del citalopram pueden ser más graves y requieren atención médica inmediata. Estos incluyen:

  • Reacciones alérgicas: Erupciones cutáneas, hinchazón de la cara, labios o lengua, dificultad para respirar.
  • Manía: Sentimientos de euforia, irritabilidad, aumento de la energía y actividad.
  • Cambios en el estado mental: Como agitación, alucinaciones, confusión.
  • Problemas oculares: Como visión borrosa, dolor en los ojos.
  • Pensamientos suicidas: Aunque el citalopram se usa para tratar la depresión, en algunos casos puede aumentar el riesgo de pensamientos suicidas, especialmente al inicio del tratamiento o al cambiar la dosis.
  • Problemas cardíacos: Puede causar cambios en el ritmo cardíaco, especialmente a dosis más altas.
  • Síndrome serotoninérgico: Una condición potencialmente mortal que puede ocurrir si se toma citalopram con otros medicamentos que aumentan la serotonina.

Consideraciones importantes:

·      No debe de dejar de tomar citalopram de forma abrupta sin consultar a un médico, ya que puede causar síntomas de abstinencia.

·      Citalopram puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar a tu médico sobre todos los medicamentos y suplementos que estás tomando.

·      Las personas con antecedentes cardíacos, trastornos bipolares o que están embarazadas o en periodo de lactancia deben usar citalopram con precaución y bajo supervisión médica.


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María Jesús Suárez Duque - Doctoralia.es

domingo, 4 de agosto de 2024

TERAPIA DE FAMILIA Psicóloga en Vecindario y online - Intervención con la familia en el Centro de Psicología María Jesús Suárez Duque

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TERAPIA DE FAMILIA 

Como psicóloga y educadora social mi labor es ayudar, apoyar y orientar a las familias que por diversos motivos no son competentes. Se trata de trabajar con los menores vulnerables y la familia en casos de riesgo social leve para proporcionarles las herramientas necesarias para evitar o disminuir la dificultad social. En el peor de los casos, cuando los miembros responsables de su propia familia se niegan a buscar asesoramiento, apoyo o ayuda, limitándose a utilizar los mecanismos de defensa, los profesionales no podemos actuar, viéndonos limitados a la espera de que algún suceso traumático aumente el grado de disfuncionalidad familiar y sea el Juzgado quien comunique a los Asuntos Sociales la necesidad de intervención con estos menores en dificultad social y con sus familias. Por ejemplo, un menor de 11 años que ha sido sometido a malos tratos (castigos físicos y psicológicos), falta de comunicación (imposición de normas en lugar de diálogo y consenso) y carencia de afecto o afecto ambivalente (combinación de castigo y afecto sin seguir unas pautas estables), ha aprendido por imitación (Teoría del Aprendizaje Social de Bandura) que esa es la conducta apropiada para relacionarse con sus iguales. Por tanto, esa será la forma de relacionarse con sus compañeros en el entorno escolar, lo cual, podría derivar en acoso escolar o daño físico o psicológico con consecuencias graves a un compañero. El daño causado en este caso podría ser irreparable, con consecuencias legales y posterior derivación a los Asuntos Sociales. 

Por tanto, una de las formas de terapia de familia, entre otras, es trabajar sobre los factores protectores con los que cuenta cada familia para reducir o eliminar los factores de riesgo. Se trata de trabajar desde la prevención, ayudando a las familias a adquirir las estrategias necesarias que por motivos sociofamiliares desconocen o no son conscientes de las consecuencias negativas a corto y largo plazo en los componentes de su familia. Si un niño, por ejemplo, se muestra tímido o no es capaz de concentrarse en sus tareas, se muestra irritable, agresivo, impulsivo, con déficit de atención, hiperactivo, triste, aislado, muestra conductas no adecuadas...los padres suelen utilizar el castigo, la sobreprotección, los etiquetan de poseer TDAH, desobediente, agresivo.... Los padres aplican a sus hijos un sinfín de etiquetas mediante las cuales los padres sin ser conscientes de ello hacen responsables a sus hijos, cuando en realidad los hijos más bien pueden considerarse “víctimas” de un entorno familiar disfuncional. Durante muchos años, he escuchado a padres decir: “mi hijo tiene TDAH”, “mi hijo es tímido”, “mi hijo es un gandul”, “mi hijo le pega a otros niños y a sus hermanos” ...Pues bien, por experiencia, les puedo decir, que en la mayoría de los casos el comportamiento de los niños es algo normal, como ser humano que intenta solventar las situaciones difíciles y faltas de comprensión, afecto y escucha que reciben por parte de los padres. Mientras los padres, lo único que hacen es castigar o etiquetar a sus hijos haciéndoles creer con el tiempo de que realmente tienen TDAH, son tímidos, son agresivos, gandules... y que, por tanto, no pueden dejar de serlo porque ellos son así, lo cual, al final se cumplirá lo que sus padres inicialmente transmitieron a sus hijos y a la sociedad: “que realmente sus hijos pertenecen a las etiquetas que ellos mismos, por desconocimiento del daño que estaban causando a sus hijos, han hecho realidad”. 

Ahora, les pido reflexión: 

¿Qué etiquetas les pusieron sus padres, hermanos, familiares, amigos, profesores...?

¿Con cuáles de estas etiquetas realmente se identificaron ustedes?

¿Realmente ustedes pertenecen a esas etiquetas? 

Cuando he preguntado a jóvenes y adultos: ¿por qué no continuaron sus estudios, por qué abandonaron de forma temprana la escuela?, la gran mayoría coinciden en que “no servían para estudiar” y yo les contesto, acaso eres torpe ¿tú crees que eres menos capaz que yo o que cualquier otra persona que haya estudiado? Efectivamente, como es lógico, la capacidad existía, lo que no disponías era de seguridad, apoyo adecuado, esfuerzo necesario y motivación que te impulsarán a alcanzar tus objetivos, de esta forma, los fracasos continuados llevan a una indefensión aprendida al considerar que por mucho que hagas no vas a conseguir buenos resultados académicos porque no dispones de la capacidad para lograrlo. Te olvidas de que lo que realmente te conduce al éxito académico es el esfuerzo realizado puesto que la capacidad intelectual abarca muchos aspectos y al contrario de lo que se suele pensar, la capacidad intelectual, sí es flexible y sí se puede cambiar. 

Desde mi experiencia y vivencia personal, ninguna de las etiquetas negativas que me pusieron de niña, eran ciertas, sólo era una niña que necesitaba como todos los niños cuidado, protección, seguridad, amor, normas adecuadas y estables, comprensión, escucha y unas figuras paternas adecuadas y referentes para mi proceso de socialización. Con esto no quiero decir que no existan casos de niños que realmente presenten trastornos mentales como, por ejemplo, niños con algún Trastorno del neurodesarrollo, efectivamente, se dan, pero en estos casos tampoco se puede etiquetar, porque entre más se dice a un niño, adolescente o adulto, eres hiperactivo, tienes dificultades de aprendizaje...más limitan la capacidad, motivación y voluntad del niño para alcanzar su desarrollo personal. Por eso, en mi trabajo profesional pongo énfasis en la motivación del menor y en reforzar sus puntos fuertes de manera que eliminen o disminuyan las dificultades derivadas de sus puntos débiles.

Como psicóloga y educadora social parto siempre de la consideración de que ningún niño, adolescente y adulto es incapaz, sólo hay que buscar el modo en el que cada persona como sujeto único y singular aprende, se motiva y actúa en los diferentes entornos de su vida cotidiana. 

María Jesús Suárez Duque

Psicóloga General Sanitaria (especialidad clínica y educativa) y Educadora social

 

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