MUTISMO SELECTIVO Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Consecuencias funcionales del mutismo selectivo

   

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MUTISMO SELECTIVO

Consecuencias funcionales del mutismo selectivo

 

   El mutismo selectivo puede dar lugar a un deterioro social, ya que los niños pueden sentirse demasiado ansiosos al participar en la interacción social recíproca con otros niños. A medida que los niños crecen, pueden enfrentarse a un mayor aislamiento social.

 

   En el ámbito escolar estos niños pueden sufrir deterioro académico, ya que muchas veces no se comunican con los maestros con respecto a sus necesidades académicas o personales.

 

   Es habitual que se produzca un grave deterioro en la escuela y en el funcionamiento social y que, como resultado, sufran las burlas de sus compañeros.

 

   En ciertos casos, el mutismo selectivo puede servir de estrategia compensatoria para disminuir la activación ansiosa en los encuentros sociales.

 

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MUTISMO SELECTIVO Psicóloga infantil María Jesús Suárez Duque - Características asociadas que apoyan el diagnóstico del Mutismo selectivo

   

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MUTISMO SELECTIVO

Características asociadas que apoyan el diagnóstico

 

• Timidez excesiva

• Miedo a la humillación social

• Aislamiento y retraimiento social

• “Pegarse” a otros

• Rasgos compulsivos

• Negativismo

• Pataletas  

• Comportamiento controlador o negativista, en especial en casa.

• Aunque los niños con este trastorno suelen poseer unas habilidades lingüísticas normales, el mutismo puede estar asociado a un trastorno de la comunicación, aunque no se ha identificado ninguna asociación concreta con algún trastorno específico de la comunicación. Incluso cuando este trastorno está asociado, también existe ansiedad.

• En el ámbito clínico, a los niños con mutismo selectivo también se les diagnostica casi siempre algún trastorno de ansiedad (especialmente fobia social).

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MUTISMO SELECTIVO Psicóloga María Jesús Suárez Duque Características diagnósticas del mutismo selectivo

   

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MUTISMO SELECTIVO

Características diagnósticas del mutismo selectivo

 

• Cuando se encuentran con otros sujetos en las interacciones sociales, no inician el diálogo o no responden recíprocamente cuando hablan con los demás.

• La falta de discurso se produce en las interacciones sociales con niños y adultos.

• Hablan en su casa en presencia de sus familiares inmediatos, pero a menudo no hablan ni siquiera ante sus amigos más cercanos o familiares de segundo grado, como abuelos o primos.

• El trastorno suele estar marcado por una elevada ansiedad social.

• A menudo se niegan a hablar en la escuela, lo que puede implicar deterioro académico o educativo, ya que a menudo a los maestros les resulta difícil evaluar sus habilidades, como la lectura.

• La falta de expresión puede interferir en la comunicación social, aunque los niños con este trastorno a veces usan medios no verbales (p.ej., gruñen, señalan, escriben) para comunicarse y pueden estar dispuestos o deseosos de realizar o participar en encuentros sociales cuando no necesitan hablar (p.ej., las partes no verbales de los juegos en el colegio).

 

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ANSIEDAD GENERALIZADA Psicóloga María Jesús Suárez Duque - Características que apoyan el diagnóstico del Trastorno de ansiedad generalizada

   

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Características asociadas que apoyan el diagnóstico de Trastorno de ansiedad por separación

• Al alejarse del hogar o de las personas de gran apego pueden manifestar de modo recurrente retraimiento social, apatía, tristeza o dificultad para concentrase en el trabajo o en el juego.
• En función de su edad, pueden experimentar miedo hacia los animales, los monstruos, la oscuridad, los fantasmas, los ladrones, los secuestradores, los accidentes de automóvil, los viajes en avión y otras situaciones que se perciban como peligrosas para la integridad de la familia o de sí mismos.
• Algunos individuos se sienten incómodos y melancólicos, incluso tristes, cuando están fuera de casa.
• Puede dar lugar a una negativa a ir al colegio, lo que puede dar lugar a problemas académicos y de evitación social.
• Cuando están muy alterados ante la perspectiva de una separación, los niños pueden mostrarse coléricos y ocasionalmente, pueden golpear a quien les esté forzando a dicha separación.
• Cuando están solos, especialmente por la noche, los niños de menor edad pueden experimentar percepciones inusuales (p.ej., ver personas que dan vueltas por su habitación o criaturas monstruosas que intentan cogerlos, sentir que unos ojos los miran atentamente).
• Los niños con TAS suelen describirse como exigentes, intrusivos y con necesidad de atención constante. Las excesivas peticiones del niño suelen producir frecuentes frustraciones en sus padres, dando lugar a resentimiento y a conflictos en la familia.

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TERAPIA DE PAREJA Psicóloga María Jesús Suárez Duque - ¿Qué hacer ante una pareja celosa?

   

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¿QUÉ HACER ANTE UNA PAREJA CELOSA?

 

  Lo primero es saber:

·  Con quién se está

·  Dónde se encuentra uno en la singladura de la relación

·  Cuál es la gravedad de la situación, el nivel de tolerancia o las líneas rojas que no se deben traspasar

·  Cuando se debe buscar ayuda.

  Se analizan serenamente las circunstancias presentes y cómo se ha llegado a ellas:

a)   Situaciones sin gravedad.

Puede suceder que los celos no alcancen una gravedad o una intensidad que llegue a hacer imposible la vida de pareja. Puede tratarse sólo de una molestia o un fastidio que, aunque afecte seriamente a la relación, sólo la ponga a prueba de cuando en cuando. Se trataría de situaciones sin gravedad y tolerables, en las que la decisión fácil es tratarlo con la pareja e intentar adaptarse y llevar adelante como sea la relación. En ese caso, el cariño puede volver a brillar como antes y la relación renace fortalecida. Cuando surgen conductas de celos, hay que hablar y aclararlas.

b)   Situaciones en el límite

 En el límite, en la línea roja, estos comportamientos afectan seriamente a la vida de pareja, todo se organiza alrededor de los celos y las discusiones sobre el tema son continuas. Se deben valorar los costes personales, profesionales o de otro tipo de sus exigencias y negarse a ellas si no se consideran apropiadas. Si el diálogo y la reflexión no consiguen atenuar las cosas o cambiarlas, es el momento de proponer a la pareja acudir a un profesional para que ayude a resolver la situación. Es frecuente que el celoso acuda a la consulta obligado por su pareja bajo la amenaza de romper la relación. Antes de llegar a ese extremo deben probarse otras alternativas más amistosas y consensuadas. Es mejor convencer basándose en las ventajas derivadas de superar las situaciones de malestar y sufrimiento que experimenta, antes que recurrir a la coacción o al chantaje emocional. El enfoque es más positivo, ya que el énfasis de los argumentos descansa más en los inconvenientes de sus emociones negativas y en los beneficios que se pueden obtener.

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Psicóloga infantil María Jesús Suárez Duque TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA : Diagnóstico diferencial con el Trastorno de apego reactivo

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Y EL TRASTORNO DE APEGO REACTIVO

Los comportamientos sociales aberrantes no sólo se manifiestan en los niños pequeños con trastorno de apego reactivo, sino que también son la principal característica del trastorno del espectro autista. En concreto, los niños pequeños de ambas afecciones pueden manifestar:

·      Una expresión inhibida de las emociones positivas

·      Retrasos cognitivos y del lenguaje

·      Alteraciones de la reciprocidad social.

Por ello, sería necesario diferenciar el trastorno de apego reactivo del trastorno del espectro autista.

Estos dos trastornos se pueden distinguir basándose en:

1.    Las diferentes historias de abandono. Los niños con trastorno de apego reactivo han experimentado una historia de abandono social grave, aunque no siempre es posible obtener historias detalladas sobre la naturaleza precisa de sus.  experiencias, sobre todo en las evaluaciones iniciales. No es común que los niños con trastorno del espectro autista tengan una historia de abandono social.

2.    La presencia de intereses restringidos o comportamientos. Los intereses restringidos y los comportamientos repetitivos, característicos del trastorno del espectro autista, no son una particularidad del trastorno del apego reactivo. Estas características clínicas manifiestan una fijación excesiva a rituales y rutinas, con intereses restringidos, obsesivos y reacciones sensoriales inusuales. Sin embargo, es importante destacar que los niños con cualquiera de las dos afecciones pueden exhibir comportamientos estereotipados, tales como mecerse o moverse.

3.    Déficit específico de la comunicación social. Los niños con cualquiera de ambos trastornos también pueden mostrar una variedad de funcionamiento intelectual, pero sólo los niños con trastorno del espectro autista muestran alteraciones selectivas en los comportamientos sociales de comunicación, tales como comunicación intencional (p.ej., dificultades en la comunicación deliberada, dirigida a una meta y con objeto de influir en el comportamiento del destinatario). Los niños con trastorno de apego reactivo muestran un funcionamiento de comunicación social comparable a su nivel general de funcionamiento intelectual. 

4.    Comportamientos de apego selectivos. Los niños con trastorno del espectro autista normalmente muestran una conducta de apego que es característica de su nivel de desarrollo. Por el contrario, los niños con trastorno de apego reactivo lo hacen de una manera rara o inconsecuente.

 

Referencia bibliográfica

Association, A. P. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. España: Editorial Médica Panamericana.

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